Зачем ставят и сколько держится временная пломба?

Рассказыает стоматолог-терапевт, эндодонт Colibri Dental Юлия Карпова.

Временная пломба устанавливается на промежуточном этапе, когда комплексная стоматологическая терапия включает 2-3 и более этапов лечения.

Основная цель установки временной пломбы — это герметизация препарированного открытого участка зуба, защита его от проникновения патогенной бактериальной инфекции, слюны и частичек пищи.

Показания к постановке временной пломбы

Лечение глубокого кариеса. После очищения полости зуба от некротизированных масс стоматолог закладывает лечебный раствор, помогающий дентину укрепить прослойку между пульповой камерой и открытой полостью.
Диагностика состояния зуба при глубоком кариесе перед установкой постоянной пломбы.
Острый пульпит. Временный промежуточный состав ставится на время удаления нерва.
Периодонтит. Для купирования воспаления в области корней зуба помещается антисептический или лекарственный препарат, который далее прикрывается легким цементом.
Санация дентальных каналов перед пломбированием. Врач очищает каналы, заполняя их дезинфицирующим раствором, затем ставит временную пломбу.
Протезирование, реставрация. Процесс изготовления искусственной коронки или ортодонтической конструкции занимает несколько дней. Для защиты от микробов открытую полость зуба закрывают временным пломбировочным материалом.

Этапы постановки временной пломбы:

вскрытие полости зуба, удаление всех пораженных тканей дентина;
расширение, очистка, обработка дентальных каналов;
терапевтический этап (в зависимости от диагноза производится удаление нервных окончаний пульпы, закладывание в полость зуба лекарственных средств, заполнение каналов временным цементом);
полость коронки закрывается временной пломбой.

Материал изготовления

Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам:

отсутствие токсического действия на структуры зуба (эмаль, дентин, пульпу) и слизистые оболочки ротовой полости;
безопасность для здоровья человека;
химическая инертность и высокая устойчивость к слюне и агрессивным средам (щелочам, кислотам);
механическая прочность, износоустойчивость, пластичность;
отсутствие эффекта гальванизации;
сохранение формы и размера при затвердевании;
хорошая рентгеноконтрастность.

Выбор материала для временной пломбы зависит от клинического случая, от возраста, от индивидуальных особенностей организма (наличия аллергии на те или иные вещества), а также от того, сколько времени пациент будет с ней ходить.

Пломбировочные материалы промежуточного действия

Паста на основе сульфата цинка и каолина позволяет восстановить коронковую часть зуба.
Кариосан обладает обезболивающим и антисептическим эффектом.
Виноксол — искусственный дентин. Выдерживает жевательную нагрузку до 1-2 месяцев.
Цемент с цинком и эвгенолом. Применяется для антисептической обработки тканей зуба и снятия воспалительного процесса.
Стеклоиономерный цемент используется для временной фиксации протеза.
Однокомпонентные полимерные материалы — пасты тягучей консистенции, которые отвердевают под светом специальной лампы.

Сколько ходят с временной пломбой?

В зависимости от материала изготовления временная пломба обладает разными характеристиками прочности и герметичности и может держаться от нескольких дней до полугода.

Средняя продолжительность использования временной пломбы:

2-3 дня, если под пломбу положен препарат, разрушающий нервные окончания пульпы;
7–10 дней, пока продолжается лечение воспалительного процесса при периодонтите или пульпите;
2-3 недели — на срок изготовления ортопедической конструкции;
несколько месяцев в особых диагностических случаях (при лечении кисты зуба, восстановлении дентина после глубокого кариеса). При этом производится замена пломбы во время каждого визита к врачу.

Необходимо строго соблюдать сроки ношения временной пломбы. При удлинении сроков может произойти нарушение ее целостности и герметизации, что негативным образом повлияет на здоровье зуба. Так, паста на основе мышьяка, если ее не удалить через 2-3 дня, начинает по канальцам проникать в дентин, разрушая костную ткань.

Сколько можно носить временную пломбу, решает лечащий врач в зависимости от диагноза и выбранной методики лечения.

Снятие временной пломбы — обязательная манипуляция перед постановкой постоянной пломбы. После удаления временного композита проводится антисептическая обработка корневых каналов и зубной полости. Далее выполняется установка постоянной пломбы.

Проблемы, возникающие при установке временной пломбы

Болевые ощущения могут быть вызваны следующими причинами:

не до конца разрушенный нерв;
попадание инфекции под пломбу, развитием воспаления;
выпадение пломбы или ее крошение.

Если срочно не обратиться к стоматологу, то лечение придется начинать заново с повторной санацией каналов, обработкой их антисептиками, чтобы остановить развитие инфекции.

Неприятный вкус во рту часто свидетельствует о разгерметизации временного покрытия, когда лекарство из зуба начинает просачиваться в ротовую полость. Обычно мы ставим двухслойную пломбу, чтобы избежать этого, но, тем не менее, полностью устранить риск разгерметизации практически невозможно. Если это произошло, постарайтесь посетить лечащего врача как можно скорей.

Потемнение пломбы, опухание или покраснение десны могут быть признаками аллергической реакции на компонент пломбировочного материала.

Правила ухода за временными пломбами

Пломба временного действия менее прочная, чем постоянная. Она выдерживает жевательную нагрузку в течение 2-3 недель (зависит от материала), далее она разрушается и выпадает.

Чтобы сохранить целостность временной пломбы на время лечения, мы, стоматологи, рекомендуем следующие меры:

Прием пищи разрешен не ранее чем через 2-3 часа после пломбирования (чтобы избежать повреждения композита).
Нужно отказаться от употребления излишне твердой пищи: орехов, сухариков, козинак.
Не пользуйтесь жевательной резинкой.
Проводите чистку зубов дважды в день щеткой с мягкой щетиной.
Не применяйте зубную пасту с абразивными частицами.
Полощите полость рта теплой водой после каждого приема пищи.