Рассказывает стоматолог-ортопед, гнатолог Евгений Зюбин.
Дисфункция ВНЧС — проблема, причинами появления которой могут служить самые разнообразные факторы: инфекционные процессы, бруксизм, травмы челюсти. Также болезнь может иметь и стоматологическую природу — некорректно проведенное протезирование или ортодонтическое лечение, нарушение окклюзии. Правильная диагностика поможет выявить первопричину болезни и помочь пациенту.
Кондилография — это современный эффективный метод аппаратной диагностики, который используется в стоматологии при лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Еще одно название метода — электронная аксиография.
Когда нужно проводить кондилографию?
В Coliri Dental в Москве исследование проводится ортопедами-гнатологами или ортодонтами-гнатологами при обращении пациентов со следующими жалобами:
- повышенная истираемость зубов;
- трещины на зубной эмали;
- боль в челюсти справа или слева возле уха;
- хруст или щелчки в челюсти при открывании и закрывании рта;
- скрип зубами по ночам (по ощущениям как самого пациента, так и членов его семьи);
- повторяющееся выскакивание нижней челюсти из сустава при чихании или широком открывании рта;
- болевые ощущения в нижней челюсти или жевательных мышцах ближе к уху после пробуждения ото сна;
- головные боли и боли в шее неустановленной этиологии.
Также кондилография используется для планирования и наблюдения за ходом лечения:
- для составления плана исправления прикуса (с использованием брекет-систем, кап для выравнивания зубов или других ортодонтических конструкций);
- при планировании объемного протезирования без ортодонтического лечения;
- при планировании терапевтического лечения дисфункции ВНЧС;
- для наблюдения за ходом лечения на брекетах (элайнерах).
Как выглядит кондилограф?
Оборудование для диагностики представляет собой конструкцию, подключенную к компьютеру, которая фиксируется на голове пациента. Специальная вилка кондилографа фиксируется на нижнем зубном ряду, на голове — верхнечелюстная и нижнечелюстная дуги с датчиками. Первая дуга настраивается индивидуально по носовому упору. Нижняя — выравнивается в параллель с верхней.
В Colibri Dental исследование проводится на лучшем на сегодняшний день аппарате - CADIAX 4 SISTEM производителя Gamma Dental (Австрия).
Как проходит кондилография?
После установки аппарата проводится калибровка магнитных писчиков и начинается обследование. Процедура неинвазивная и не приносит никакого дискомфорта или болезненных ощущений пациенту. Продолжительность процедуры около 1,5 часов.
В ходе обследования врач проводит несколько функциональных тестов и просит пациента произвести движения челюстью:
- выдвинуть нижнюю челюсть вперед;
- подвигать челюстью из стороны в сторону;
- открывать и закрывать рот;
- делать «трущие» движения челюстью и скрежетать зубами;
- имитировать жевание;
- сглатывать;
- воспроизводить речь.
Кондилограф регистрирует все движения: скорость, траекторию движения челюстью во всех плоскостях, движения мыщелка. Все полученные результаты в виде графика и цифр (параметров) выводятся на монитор. Затем врач по полученным результатам может выявить имеющиеся аномалии и подобрать эффективное лечение.
Посмотреть видео проведения кондилографии в нашей клинике вы можете на нашем YouTube канале, пройдя по ссылке.
Необходимость диагностики ВНЧС при зубном протезировании
После потери даже одного зуба в полости рта начинает происходить ряд процессов: постепенная атрофия костной ткани в районе утраченного зуба («убыль» десны), изменение позиции других зубов, изменение прикуса. Оставшиеся зубы начинают испытывать повышенную жевательную нагрузку. В результате всего вышеперечисленного пациент привыкает «жевать неправильно» и к неправильным движениям челюсти. Формирование неправильные привычных движений нижней челюсти приводит к изменению положения челюсти в ВНЧС, а также к изменению траектории движения челюсти в суставе. В результате сустав испытывает неравномерную избыточную нагрузку, происходит перенапряжение связочного аппарата, изменения в хрящевой ткани и костных структурах. Если оставить дисфункцию ВНЧС надолго без внимания, некоторые изменения становятся необратимыми.
Кондилография позволяет измерить отклонения в положении и траектории движения нижней челюсти в суставе и ложится в основу сплинт-терапии, исправления прикуса и функционального протезирования.
Благодаря данным, полученным в результате обследования, специалисты нашей зуботехнической лаборатории изготовят протезы (виниры, коронки) с наклоном и рельефом жевательной поверхности, которые обеспечат правильное функционирование зубочелюстной системы.
Преимущества
Кроме прямых преимуществ аппаратной диагностики ВНЧС, кондилография имеет также ряд других достоинств:
- более комфортное для пациента ортопедическое лечение;
- продление срока службы всех ортопедических конструкций (коронок, мостовидных протезов, виниров), сделанных исходя из полученных диагностических данных;
- облегчение взаимодействие лечащего врача и зубного техника на благо пациента.
Когда необходимо посетить врача-гнатолога?
Записаться на прием к гнатологу и провести кондилографию стоит как можно раньше при обнаружении у себя симптомов, перечисленных в начале статьи, либо при планировании объемного стоматологического лечения, направленного на исправление прикуса либо протезирование зубов. При проведении исследования также требуется дополнительная лучевая диагностика - ТРГ в боковой проекции - которую можно провести в нашей клинике на Маяковской.
Ждем вас в Colibri Dental! В наших клиниках исследование проводим я и мои коллеги - ортопед-гнатолог Николай Антонов и ортодонт-гнатолог Лиана Стрипская.
Евгений Игоревич Зюбин
Ортопед, гнатолог