Дисколорит зубов

Рассказывает стоматолог-терапевт, ортопед, главный врач Colibri Dental Ольга Кашмина

Безупречное состояние зубов — неотъемлемая часть имиджа современного человека. Красивые белые зубы — символ молодости, здоровья, успешности. Поэтому дисколорит зубов (патологическое изменение цвета зубов) ощущается пациентами как эстетический недостаток, который вызывает у них чувство дискомфорта, неуверенности в себе, а иногда даже приводит к проблемам с социализацией. 

Причины дисколорита зубов

Естественный цвет зубов у каждого человека определяется сочетанием индивидуальных оттенков дентина и эмали, и он никогда не бывает абсолютно белым. Природный цвет зубов почти у всех людей — слегка желтоватый. Только при помощи специальных методик можно изменить цвет натуральных зубов на абсолютно  белый, который активно рекламируется как маркер здоровья и успеха, хотя, на самом деле, часто выглядит искусственно и неуместно.

Множество факторов, внешних и внутренних, влияет на цвет эмали, вызывая его изменение — дисколорит. Различают два типа дисколорита зубов — внешний и внутренний.

Внешний дисколорит

Внешний дисколорит — поверхностное изменение цвета зубной эмали, не затрагивающее структуру самого зуба. Его причиной служит пигментированный налет, формирующийся на эмали зубов. В микроскопических порах и трещинках на зубах задерживаются пищевые красители, смолы табачного дыма, танины из чая и красного вина. Чем больше нарушена целостность эмали зубов, тем интенсивнее она задерживает пигменты и окрашивается в желтые и коричневые тона. Причиной снижения прочности эмали могут быть генетические особенности, микротравмы зубов, несбалансированное питание. Так, например, употребление воды с высоким содержанием фтора делает ее матовой и более мягкой и восприимчивой к внешним воздействиям.

Внутренний дисколорит

Внутренний дисколорит зубов формируется за счет глубоких изменений в твердых тканях зуба: дентине и эмали. 

К глубокому внутреннему потемнению зубов могут привести следующие факторы.

• Запущенный кариозный процесс, вызывая деминерализацию и разрушение органической матрицы, способствует проникновению болезнетворных микроорганизмов вглубь тканей зуба. В месте поражения образуются коричневые и черные пятна.
  
• Некачественное эндодонтическое лечение. При несоблюдении лечебного протокола в корневых каналах продолжают размножаться патогенные микробы, продуктами жизнедеятельности которых являются сульфидные соединения. Эти соединения, проникая через дентинные канальцы в твердые ткани зуба (дентин, эмаль), окрашивают их в темный цвет.
• Пломбирование зубных каналов с использованием паст с содержанием форедента, йодоформа и ряда других веществ. 
• Пломбирование зубов амальгамой, столь распространенное еще совсем недавно во всем мире, придавало окружающим тканям зуба землисто-серый оттенок.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков тетрациклинового ряда).
• Естественное старение. С возрастом процессы реминерализации эмали замедляются, она истончается, а в сочетании с внешними факторами развивается ее потемнение.
• Травма, которая приводит к повреждению сосудистого пучка пульпы. Значительное кровоизлияние меняет окраску зуба от красноватого до розового или оранжевого. Сочетание некроза тканей пульпы вместе с гемом железа дает серое, голубое, коричневое окрашивание. 
  

Лечение дисколорита зубов 

Прежде чем приступить к тому или иному виду лечения, необходимо посетить стоматолога-гигиенистат и сделать профессиональную чистку зубов, которая включает удаление мягких и твердых зубных отложений с последующей полировкой эмалевого покрытия. Зубные отложения удаляют с помощью ультразвукового скейлера и воздушно-абразивной системы. После этой процедуры к зубам возвращается их естественный цвет (как минимум на 1-2 тона светлей исходного), и тогда уже можно обсуждать дальнейшие способы улучшения цвета зубов.

В эстетической стоматологии разработаны следующие методы изменения цвета зубов

• Клиническое отбеливание зубов. Современные методы отбеливания основаны на использовании препаратов перекиси водорода или перекиси карбамида в сочетании с активирующими факторами. Активные отбеливающие вещества наносят на зубы и активируют ультрафиолетовым излучением. Эффективность отбеливания зависит от причины, вызвавшей изменение цвета зуба. Наиболее хорошо поддаются отбеливанию дисколориты, связанные с поверхностным окрашиванием (зубные отложения, пигментные налеты). Перед процедурой отбеливания и после обязательно проводится тест на степень дисколорита по шкале Vita. Шкала помогает врачу определить, на сколько тонов необходимо отбелить эмаль. При соблюдении протокола процедура клинисеского отбеливания безопасна, безболезненна и может повторяться с определенной периодичностью (от года и более).
• Внутрикоронковое отбеливание зубов. Это более серьезная медицинская манипуляция, проводимая некоторыми стоматологами-терапевтами, во время которой отбеливающие препараты помещаются в полость депульпированных зубов после их специальной подготовки. Эта манипуляция достаточно действенная, однако она несет в себе определенный дискомфорт для пациента и периодически может требовать повторения, поэтому обычно рассматривается вместе с альтернативными способами эстетической коррекции, описанными ниже.
• Прямая композитная реставрация. Выполняется стоматологом-терапевтом непосредственно в полости рта пациента путем создания покрытия из композитного материала (композитных виниров) на измененных по цвету зубах. Винир — это тончайшая накладка на вестибулярную (внешнюю) поверхность зуба. Композитные виниры призваны скрыть незначительные эстетические дефекты фронтальных зубов (цвет, форму). При необходимости существенной коррекции цвета зубов разумнее рассмотреть опцию керамических виниров.
• Непрямая реставрация керамическими винирами. Виниры изготавливаются из керамики или диоксида циркония индивидуально в зуботехнической лаборатории по слепкам зубов пациента. Установку виниров на зубы осуществляет стоматолог-ортопед.

Установка керамических коронок может быть рекомендована при сочетании дисколорита эмали с обширным кариозным процессом, когда не только меняется цвет, но и существенно затрагиваются объем и форма зуба - восстановление зуба пломбой возможно только в определенных пределах сохранения собственных тканей. Коронки полностью убирают природные недостатки, визуально никак не отличаясь от живых зубов. 

Я буду рада видеть вас у себя на очной консультации - мы оценим состояние ваших зубов, определим причины изменения их цвета и непременно найдем оптимальны способ решения проблемы.