Лечение ВНЧС

Что такое ВНЧС?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это парное сочленение, которое обеспечивает горизонтальное, вертикальное, сагиттальное (вперед-назад) движение нижней челюсти относительно верхней. Различные комбинации этих движений позволяют человеку жевать, глотать, говорить, выражать эмоции посредством мимики.

ВНЧС состоит из головки нижней челюсти, суставной ямки височной кости, плотного хрящевого диска, расположенного между ними, и капсулы, окружающей со всех сторон сочленение. Удерживает сустав в правильном анатомическом положении мышечно-связочный аппарат, который, ограничивая амплитуду движения ВНЧС, препятствует его повреждению.

Заболевания, негативно влияющие на функцию височно-нижнечелюстного сустава, могут затрагивать структуры самого сустава, хрящевого диска, связок или жевательных мышц.

Как возникает дисфункция ВНЧС?

Факторы, провоцирующие дисфункцию ВНЧС:

• травматическое повреждение сустава — переломы, вывихи, подвывихи;
• дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевых тканях сустава — артрозы;
• инфекционно-воспалительные процессы сустава — артриты;
• гиперактивность жевательных мышц, бруксизм;
• мышечно-суставная дисфункция ВНЧС, обусловленная стоматологическими причинами, — нарушение прикуса, некорректные ортопедические конструкции во рту (протезы, брекеты).

Диагностика состояния и функции ВНЧС

В современных стоматологических клиниках диагностикой и лечением ВНЧС в Москве занимается врач-гнатолог.

При дисфункции ВНЧС важно точно установить конкретное заболевание, которым поражен сустав. Это необходимо для выработки правильной тактики лечения.

Лечение может быть консервативным либо хирургическим. В Colibri Dental мы занимаемся консервативным лечением дисфункций ВНЧС и перенаправляем к сторонним челюстно-лицевым хирургам в случае необходимости в операции.

Диагностика состояния и функции ВНЧС начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации сустава. Далее следуют аппаратные диагностические исследования:

• рентгенография в различных проекциях - ОПТГ, ТРГ;
• компьютерная томография;
• кондилография (функциональный анализ ВНЧС);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) - при необходимости.

Все исследования, за исключением МРТ, проводятся непосредственно в клинике Colibri Dental.

В ряде случаев при выявлении патологического бруксизма может быть назначено исследование на брукс-чекерах для уточнения характера и интенсивности скрипа зубами по ночам.

Консервативное лечение дисфункции ВНЧС

Лечение всегда направлено на: 

• облегчение болевого синдрома при помощи обезболивающих и седативных препаратов, 
• восстановление физиологически верного положения ВНЧС и траектории движений нижней челюсти, 
• стабилизацию достигнутых результатов,
• эстетическую коррекцию зубных рядов при помощи протезирования.

Изменение положения и траектории движения нижней челюсти в суставе происходит при помощи сплинт-терапии. По слепкам челюстей пациента изготавливается специальная окклюзионная каппа - сплинт. Сплинт носится постоянно в течение нескольких недель, в том числе во время сна. Снимать сплинт можно только на время приема пищи и гигиены полости рта. За счет индивидуально подобранного рельефа сплинта происходит равномерное распределение жевательной нагрузки на зубочелюстной аппарат, снимается спазм мышечной ткани, меняется направление движения нижней челюсти и ее конечное положение в суставе. Пациенты отмечают существенное облегчение состояния и уменьшение болевого синдрома буквально в первые дни сплинт-терапии.

Закрепление результата сплинт-терапии достигается при помощи ортодонтического лечения на брекетах и/или установки ортопедических конструкций на жевательные зубы (накладок, коронок).

В заключении осуществляется установка керамических виниров или композитных виниров без обточки зубов в зоне улыбки для эстетической реабилитации внешнего вида. 

Хирургическое лечение патологий ВНЧС

Хирургическое лечение ВНЧС показано в сложных клинических случаях неэффективности терапевтических мероприятий при:

• деформирующих артрозах;
• гнойных артритах;
• костных или фиброзных анкилозах (неподвижности сустава);
• синовитах височно-нижнечелюстного сустава;
• новообразованиях в области ВНЧС.

Операции проводятся или открытым способом, или с помощью артроскопии. В полость сустава вводится артроскоп — трубка с видеокамерой, которая позволяет выполнить хирургические манипуляции: изменить положение диска, иссечь спайки, ввести препараты, улучшающие скольжение суставных элементов и ускоряющие регенерацию хрящевой ткани.

В Colibri Dental не проводится хирургическое лечение патологий ВНЧС - при необходимости наши специалисты порекомендуют челюстно-лицевых хирургов для выполнения операций.

Осложнения дисфункции ВНЧС

В отсутствие лечения заболеваний ВНЧС компенсаторные механизмы постепенно сходят на нет. Ткани сустава предсказуемо атрофируются и разрушаются. Это приводит к разрушению зубов, нарушениям процессов дыхания, жевания, глотания, проблемам со звукопроизношением, формирует асимметрию лица. Развивается хронический болевой синдром.

В результате нарушения жевания страдают процессы переваривания и усвоения пищи. На фоне дефицита питательных веществ (белков, жиров, углеводов), минералов, витаминов происходит снижение иммунитета, развитие анемий, гиповитаминозов и других патологических состояний.

В частной стоматологической клинике Colibri Dental работают опытные и высококвалифицированные стоматологи-ортопеды и стоматологи-ортодонты со специализацией в гнатологии. Терапия и последующее лечение определяются строго в индивидуальном порядке. Не откладывайте визит к врачу, потому что даже незначительные отклонения в работе ВНЧС могут привести к серьезным заболеваниям.