Лечение молочных зубов у детей

Рассказывает детский стоматолог Нелли Молдавская

Многие воспринимают молочные зубы как малозначимые и не требующие внимания - они же все равно выпадут. К сожалению, такой подход может привести к большим проблемам. В случае развития кариеса молочных зубов, детского пульпита и любых других заболеваний из области детской стоматологии необходимо как можно скорее заняться лечением зубов ребенка со всей серьезностью. Еще лучше, конечно же, работать на опережение и регулярно заниматься профилактикой.

Риски игнорирования заболеваний молочных зубов весьма велики. К примеру, если молочный зуб поражен кариесом, и не проводится своевременное лечение у детского стоматолога, все может закончиться удалением зуба. Слишком раннее освобождение места в зубном ряду до прорезывания сменного постоянного зуба потребует усилий для сохранения пространства - нужно будет устанавливать распорку или искусственный зубик, чтобы соседние зубы не наклонились и не закрыли собой образовавшийся промежуток. Это намного сложнее и дороже, чем вовремя заметить и вылечить кариес!

Потенциальные последствия потери более одного молочного зуба еще менее симпатичны — неспособность полноценно пережевывать пищу, проблемы с прикусом из-за смещения остальных зубов, нарушения развития речи у ребенка. Врачи констатируют: если не проводить лечение молочных зубов, также повышается риск развития воспаления внутренних тканей молочного зуба (пульпита) и поражения зачатков постоянного зуба. 

Заболевания молочных зубов

Самые распространенные заболевания зубов в детском возрасте такие же, как и во взрослом — кариес, пульпит и периодонтит молочных зубов. Основная цель лечения молочных зубов — сохранить молочные зубы до прорезывания постоянных используя все доступные методы терапии и реставрации зубов, вплоть до отдельного протезирования зуба металлическими или керамическими коронками. 

Кариес

Это самое распространенное стоматологическое заболевание во всех возрастных группах. Кариес вызван активностью бактерий, которые, разлагая сахара в пище, выделяют кислоту. Она, в свою очередь, приводит к разрушению эмали. По статистике у 80 % детей младше 6 лет приходится проводить лечение кариеса молочных зубов. 

Отдельное внимание врачи уделяют бутылочному кариесу молочных зубов. Это форма кариеса молочных зубов, развивающаяся у ребенка уже с 6–8 месяцев, с момента появления первых молочных зубов. Причина — привычка перед сном давать смесь из бутылочки. В результате во рту ребенка скапливаются остатки смеси, которые служат пищей для бактерий, атакующих молочные зубы. В этом случае столь малый возраст ребенка делает лечение кариеса молочных зубов далеко не самой простой задачей для стоматолога. Под воздействием кариеса молочный зуб может потерять эмаль вплоть до основания коронки всего за несколько недель.

Чаще всего у ребенка кариес поражает молочные зубы, известные как моляры. В углублениях этих молочных зубов - фиссурах - легко скапливается бактериальный налет, провоцирующий данное заболевание. Внешне кариес сначала выглядит как белое или бежевое пятно на молочном зубе, и ребенок ни на что не жалуется. Обнаружение кариеса на этом этапе - наиболее предпочтительный вариант, однако он возможен только во время планового профилактического визита к стоматологу. Далее пятно темнеет, и тогда уже возникает боль при жевании. В этот момент необходимо срочно идти в клинику к детскому стоматологу и лечить это кариозное поражение. Без лечения кариес распространится на внутренние ткани молочного зуба. Следующей стадией развития заболевания будет пульпит.

Пульпит

Это воспаление внутренних тканей зуба (пульпы) из-за проникновения вглубь бактерий, изначально вызвавших кариес молочного зуба. По словам стоматологов, по сравнению со взрослым, ребенок чаще страдает от острого пульпита. Дело в том, что эмаль молочного зуба ребенка тоньше, а камера пульпы — шире. Бактериям проще вызвать острое воспаление.

Примечательно: сначала ребенок может не жаловаться на боль — характерный признак пульпита. Но на самом деле лечение пульпита необходимо уже на этой стадии. Ведь если не провести лечение молочного зуба, инфекция, вызвавшая пульпит, продвинется еще дальше.

Периодонтит

Запущенный кариес молочного зуба, а затем и пульпит без вмешательства врача спровоцируют воспаление периодонта — тканей, окружающих корень молочного зуба. Симптомы: ноющие боли, повышение температуры у ребенка, отек слизистой оболочки рядом с пораженным молочным зубом. Врачи подчеркивают: своевременное лечение кариеса спасет от периодонтита.

Главная опасность периодонтита - распространение заболевания молочного зуба на зачаток постоянного, который находится достаточно близко. Как нетрудно догадаться, вред, нанесенный постоянному, коренному зубу на этом этапе будет весьма трудно исправить.

Особенности лечения молочных зубов у детей

В целом, лечение молочных зубов ничем не отличается от лечения постоянных. Но у врача клиники должен быть практический опыт работы с детьми. Молочные зубы ребенка требуют бережных манипуляций. Также следует учитывать: ребенок объективно не может спокойно сидеть в кресле стоматолога более 30 минут. Более долгое лечение молочных зубов будет прервано слезами, вызванными усталостью и волнением, даже если не будет никакой боли.

Анестезия при лечении молочных зубов обычно проводится в 2 этапа. Сначала на десну наносится обезболивающий гель, а потом в зону молочного зуба, который предстоит лечить, делается укол тончайшей иглой. Шприц часто маскируется насадками-игрушками, а врачи обучаются так подносить шприц к полости рта, чтобы он не оказывался в зоне видимости у ребенка. С учетом того, что лечение зубов у детей обычно сопровождается просмотром мультфильмов, незаметно сделать обезболивающий укол совсем не сложно.

Двухэтапный способ обезболивания все чаще применяется и во взрослой стоматологии - никто не любит болезненные уколы, ни дети, ни взрослые. В Colibri Dental мы уделяем большое внимание комфорту пациентов всех возрастов и стараемся сделать все, что в наших силах, для снятия тревоги и снижения неприятных ощущений.

Подход к лечению зубов у детей в Colibri Dental

Для ребенка лечение молочных зубов и вообще любое посещение детского стоматолога не должно становиться кошмаром. Квалифицированные врачи нашей клиники Colibri Dental всегда найдут подход к ребенку - мы выделим необходимое время на знакомство и общение с ребенком до начала лечения. Сделать терапию молочных зубов совсем комфортной поможет поверхностная седация. Ну и, конечно же, после каждого посещения маленьким пациентам нашей клиники непременно выдается подарок из «волшебного сундука»! 

В Colibri Dental применяется комплексный подход к лечению зубов у детей. На прием детского стоматолога при необходимости мы приглашаем стоматолога-ортодонта или, если необходимо, стоматолога-хирурга. Ортодонт осматривает ребенка на предмет правильного развития прикуса и помогает вовремя выявить аномалии развития зубочелюстной системы. Хирург поможет исправить патологии уздечек верхней губы и языка.

Применение наркоза

В клинике Colibri Dental мы не проводим лечение детей под общим наркозом. В нашей клинике применяется методика лечения молочных зубов под воздействием поверхностной ингаляционной седации (закиси азота). Вдыхая закись азота, ребенок успокаивается, а врач может провести все необходимые работы - сложное лечение пульпита, кариеса и любого другого заболевания. Кстати, в дыхательных масках используются ароматизированные вкладыши с ароматами банана и клубники, приятными для ребенка.

Этапы лечения молочных зубов

Стратегия напрямую зависит от степени поражения молочного зуба. К примеру, у ребенка во время профилактического осмотра в клинике нашли кариес на совсем ранней стадии - стадии пятна. Тогда возможно лечение молочного зуба без сверления. На поверхность молочного зуба нанесут специальные составы с фтором для усиления эмали, они не дадут развиться дальнейшему процессу разрушения эмали. 

Также совсем маленькому ребенку можно провести серебрение молочных зубов — нанесение особых средств, не дающих бактериям проникнуть вглубь зуба. Эта манипуляция - быстрая и безболезненная - хороша для непоседливых детей при поверхностном поражении эмали, так как для ее проведения требуется буквально несколько минут. Некоторым детям почернение зубов от серебрящего состава помогает лучше сосредоточиться на тщательном уходе за зубами, чтобы новые зубки непременно росли красивые и белые!

Более серьезные поражения эмали требуют инвазивного лечения молочных зубов с использованием пломб. Важный аспект: если нужно запломбировать корень молочного зуба, будет использоваться особый рассасывающийся состав. Он не помешает последующему выпадению молочного зуба ребенка.

Профилактика заболеваний молочных зубов

Состояние молочных зубов ребенка более всего зависит от здоровья матери и микроэлементов, поступавших к плоду во время беременности, а также от приема лекарственных препаратов - некоторые из них могут навредить качеству детских зубов, как когда-то вредил тетрациклин, вызывая феномен "тетрациклиновых зубов" серо-желтого оттенка.

Чтобы молочные зубы ребенка были в хорошем состоянии, будущей матери необходимо пролечить собственные зубы до наступления беременности и проходить гигиену 1-2 раза в течение вынашивания ребенка. Качество молочных зубов ребенка зависит и от кальция в рационе беременной - отсюда следует состав витаминов, который обычно рекомендуют беременным женщинам.

Также для сохранения здоровья молочных зубов рекомендуются:

• Профилактические визиты в клинику к детскому стоматологу. Самый лучший календарь посещений - детские школьные каникулы, даже если ваш ребенок не школьник. Визит к стоматологу один раз в каждое время года - это лучшее вложение в стоматологическое здоровье детей.
• Герметизация фиссур — запечатывание жевательной поверхности молочного зуба, как только появляются жевательные зубки. Поговорите об этом со своим врачом, если он не заговорит об этом сам.
• Гармонизация питания ребенка; сокращение объема сахара и соблюдение режима кормления ребенка. Приучайте ребенка завершать прием пищи простой питьевой водой и - по возможности - полосканием рта. Так вы предотвратите длительный контакт остатков пищи с зубной эмалью.
• Поддержание домашней гигиены полости рта. Приучайте ребенка чистить зубы два раза в день - после завтрака и перед сном. Заведите привлекательные зубные щетки и приложения на мобильный телефон для контроля длительности и качества чистки. Примерно до 7-8 лет помогайте ребенку дочищать зубы своей рукой. Как это правильно делать - научим мы и наши стоматологи-гигиенисты.

При малейшем подозрении на проблемы с зубами (если ребенок вдруг перестает жевать пищу на одной стороне, уклоняется от чистки каких-то конкретных зубов, начинает избегать откусывания твердых яблок или морковки) как можно скорей покажитесь детскому стоматологу для диагностики и решения проблемы.