Керамические коронки

Рассказывает стоматолог-терапевт, эндодонт, ортопед  Тагир Гудиев

Этот протез, которые используется для восстановления коронковой части зуба, применяется в ортопедии уже много десятилетий. За это время было создано несколько видов, различающихся материалом и стоимостью. Почему цена керамической коронки выше, чем у металлокерамической, каковы особенности цельной керамики и когда ее лучше всего применять? Мы ответим на все вопросы.

Что такое коронка из цельной керамики?

Вид коронок, о котором слышали многие пациенты, — это металлокерамика, то есть изделия из металлического каркаса, который облицован керамической массой. Так достигается прочность при достаточно неплохих эстетических показателях. Однако металл не позволяет идеально воссоздать естественную прозрачность и переходы оттенков эмали.Со временем на границе металлокерамической коронки и десны может возникнуть серо-синяя полоса из-за металлической основы протеза.

У цельной керамики в этом отношении есть значительное преимущество. У нее нет темногокаркаса, и она сохраняет визуальные характеристики натуральной эмали. Однако сложность в изготовлении и повышенные эстетические качества определяют и более высокую цену керамической коронки на зуб — от 40 000 рублей за одну штуку. Еще выше стоимость изделия из диоксида циркония.

Какими бывают коронки из керамики?

Есть 2 способа изготовления:

1. прессование под высокими температурами и давлением;
2. вытачивание на фрезерном станке из целого блока (CAD/CAM).

Первый метод гарантирует более высокую прозрачность и тонкость при сохранении прочности, а также натуральный переход цвета, второй — высокую точность в воспроизведении высоты и формы зуба. Они применяются при создании коронок E-Max — из дисиликата лития, который максимально приближен к природному тону эмали и ее способности пропускать свет.

Для протезирования в зоне улыбки наши врачи чаще всего используют полевошпатную керамику, так как она наиболее эстетична, обладает высокой прочностью и позволяет создать максимально естественную имитацию природных зубов со всеми нюансами цвета и прозрачности.

Для коронок на жевательные зубы, особенно при патологической стираемости зубов, больше подойдет E-Мax как прочный материал, устойчивый к избыточной нагрузке. Диоксид циркония становится предпочтительным материалом для коронок, если требуется перекрыть культевые вкладки, использованные при восстановлении зубов, а также при изготовлении мостовидных конструкций для протезирования на имплантатах.

Протезирование

Показание к установке любых коронок — это потеря твердых тканей в коронковой части зуба более чем на 50 %. Это касается и передних, и жевательных зубов. Если потери менее 50 %, то используются пломбы, художественные реставрации или виниры.

Сначала терапевт-эндодонтист проводит лечение тканей зуба (например, пульпита), а затем направляет пациента к стоматологу-ортопеду. Он обтачивает зуб, снимает слепки с обеих челюстей (даже если нужна всего одна коронка, ведь необходимо точно попасть в зубной ряд и в прикус) и передает их в зуботехническую лабораторию. Пока техники заняты изготовлением постоянных конструкций, ортопед фиксирует на зуб временные пластмассовые протезы. Это сохраняет и красивый вид улыбки, и даже жевательную функцию, хотя, конечно, с таким протезом нужно кусать и жевать осторожно.

Спустя некоторое время пациент возвращается к нам на повторный прием и получает уже постоянные керамические коронки на зубы. Их фиксируют на специальный стоматологический цемент с высокой степенью адгезии. Они могут прослужить до 12–15 лет — при условии регулярной домашней гигиены и посещения стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки раз в полгода. Уход достаточно прост, для него понадобятся паста, щетка, ирригатор и (или) зубная нить.

Особенности керамики как материала для протезирования

• Требует меньшей обточки зубов, чем металлокерамика.
• Гипоаллергенность — иногда на металл может возникнуть аллергия. Керамика не вызывает такой реакции, так как полностью биосовместима с тканями организма.
• Постоянство цвета — на него не действуют никотин и пищевые пигменты, которые меняют оттенок природный эмали или пломб.
• Неподверженность вредным факторам — налету намного труднее закрепиться на отполированной поверхности керамики.
• Плотное прилегание — минимальный риск развития кариеса.
• Нет «синюшности» десны и темной полосы от металла у ее края.