Исправление прикуса у детей

Рассказывает ортодонт Лусине Векилян

Под прикусом понимают позицию, которую занимают верхние и нижние зубы при смыкании челюстей. Он бывает правильным и неправильным. Среди ключевых признаков правильного прикуса называются совпадение центра нижнего ряда зубов с верхним, плотный контакт жевательных зубов на разных челюстях, визуально ровные зубные ряды.

Помимо эстетики, прикус напрямую влияет на здоровье самих зубов, качество пережевывания пищи и состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). У людей с правильным прикусом, как правило, нет проблем с жеванием и дикцией. Нагрузка на челюсти распределяется равномерно, эмаль зубов меньше стирается. Если есть нарушения прикуса, очень важно заметить и их как можно раньше - многие из них визуализируются уже в детском возрасте. Некоторые незначительные изменения в смыкании зубов достаточно держать на контроле до того момента, когда можно будет исправить прикус при помощи брекет-систем. Однако серьезные отклонения от физиологической нормы прикуса могут потребовать более раннего ортодонтического лечения.

Причины нарушения прикуса у детей

Прикус формируется вместе с зубами ребенка — в первые 6 месяцев жизни закладываются основы смыкания зубов, положения языка. В возрасте полугода у ребенка начинают резаться первые молочные зубы. С 6 лет запускается процесс замены молочных зубов постоянными. Уже в этом возрасте, при необходимости, возможно исправление прикуса у детей. К 15 годам становится понятно итоговое расположение зубов в челюсти, и стратегия исправления прикуса (при наличии патологий) формируется уже вполне по-взрослому. 

Исправление прикуса в раннем детском возрасте может потребоваться вследствие врожденных аномалий развития. Они нередко проявляются на фоне дефицита кальция у матери и плода либо в результате генетических предрасположенностей. Однако порой лечение прикуса у ребенка необходимо из-за сформировавшихся вредных привычек и паттернов поведения. Распространенная причина развития неправильного прикуса — длительное использование соски. Также исправление прикуса потребуется детям, все время держащим большой палец во рту. Среди факторов риска неправильного прикуса врачи называют нехватку твердой пищи в рационе и несвоевременную потерю молочных зубов.

Виды нарушения прикуса

Стоматологи говорят о следующих видах неправильного прикуса:

• дистальный прикус — верхняя челюсть выдвинута вперед, вплоть до полного отсутствия контакта между зубными рядами; нередко верхняя губа нависает над нижней;
• мезиальный прикус — нижняя челюсть выдвинута вперед по отношению к верхней;
• глубокий прикус — положение, при котором нижние резцы перекрыты верхними минимум на 50 %;
• открытый прикус — несмотря на смыкание челюстей, контакта между верхними и нижними зубами нет. Это приводит к нарушениям жевательных и речевых функций, а также вызывает излишнее напряжение лицевых мышц;
• перекрестный прикус — при смыкании зубные ряды пересекаются. Этот прикус проявляется асимметрией лица и в целом связан с аномалиями развития челюсти.

Способы исправления прикуса у детей

Брекет-системы

Это, пожалуй, самая эффективная методика лечения прикуса у детей старшего возраста и подростков. Брекетам под силу справиться с самыми сложными ортодонтическими задачами. 

Они представляют собой несъемные конструкции, которые с помощью специального клея крепятся прямо к зубам. В зависимости от типа системы, брекеты могут располагаться на наружной (вестибулярные брекеты) или внутренней стороне зубов (лингвальные брекеты). Чаще используют вестибулярные — с их помощью можно проводить лечение ребенка практически с любыми патологиями прикуса.

В пазы брекетов фиксируется проволочная дуга с «эффектом памяти». Она медленно тянет зубы в нужном направлении. В качестве дополнений к дугам стоматологи-ортодонты используют ортодонтические микровинты и резиновые тяги для перемещения групп зубов в нужное положение. Так происходит исправление прикуса у детей и взрослых. После того как лечение ребенка проведено, зубы переместились, и исправление прикуса произошло, наступает ретенционный период. 

В этот период положение зубов дополнительно закрепляется с помощью ретейнеров (проволочных конструкций, фиксируемых к задней поверхности передних резцов для сохранения нового прикуса). Без ретейнеров зубы будут стремиться занять свои прежние места. Сроки ношения брекетов и ретейнеров определяются врачом-стоматологом в индивидуальном порядке.

Плюсы брекетов

• Конструкции несъемные и не требуют контроля ношения со стороны взрослых.
• Очень эффективны при необходимости исправления положения как отдельного зуба, так и всего зубного ряда верхней или нижней челюсти.
• Пациент достаточно быстро привыкает к брекетам, они перестают доставлять неудобства, а прикус исправляется.

Минусы брекетов

• Необходимо строго соблюдать правила гигиены, разработанные именно для ношения брекетов; есть ограничения по активности, в том числе по контактным видам спорта.
  
• Возможны нарушения дикции в процессе ношения брекет-системы для исправления прикуса
  
• Возможно появление болезненных ощущений в первые дни после установки брекетов; иногда прописываются обезболивающие средства.
  

Съемные и несъемные аппараты

Исправление прикуса у детей также возможно с использованием съемных пластинок и несъемных аппаратов - таких, как аппарат Хааса дя расширения челюсти. Использование аппаратов способно остановить развитие нежелательных патологий, создать необходимое место для прорезывания постоянных зубов, существенно выровнять зубные ряды и создать условия для более эффективного и часто более короткого по времени ортодонического лечения на брекетах в подростковом возрасте. 

Плюсы съемных пластинок

• Не требуется сложной установки, чтобы провести лечение ребенка.
• Можно смело заниматься спортом, ведь пластинки съемные.

Плюсы несъемных аппаратов

• Подходят для лечения самых юных пациентов
• Минимальные риски потери и поломки конструкции

Техника направленного роста

В Colibri Dental мы часто используем композитные и керамические накладки, чтобы принудительно задать определенное положение для смыкания зубов и тем самым создать условия для постепенного исправления прикуса в период роста детей. Мы проводим тщательную диагностику прикуса маленьких пациентов, определяем физиологичное положение нижней челюсти в прикусе и изготавливаем накладки со специальным рельефом на жевательные зубы для перемещения челюсти и зубов в это положение.

Для каждого пациента мы подбираем индивидуальную программу лечения, комбинируя различные подходы и методики. Ортодонтическое лечение детей, особенно маленьких - крайне деликатный процесс, требующий особых знаний и навыков. Мы с коллегами сделаем все, что в наших силах, для здоровья и красоты зубов ваших детей.

Смотрите видеобеседу про ортодонтическое лечение детей на нашем YouTube канале: