Сплинт-терапия

Если стоматолог-гнатолог диагностировал дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, нужно как можно скорее начать лечение для ее коррекции. Самым распространенным и эффективным методом консервативного лечения патологий ВНЧС является сплинт-терапия, которую давно и успешно проводят ортодонты-гнатологи и ортопеды-гнатологи в стоматологии Colibri Dental, город Москва.

Что такое сплинт терапия ВНЧС

Сплинт-терапия при заболеваниях ВНЧС – способ лечения патологий прикуса и нарушений функции ВНЧС с помощью окклюзионных шин.

Окклюзионная шина – это разновидность капы для зубов. Шина изготавливается из более плотного пластика, чем привычные капы для выравнивания зубов, и имеет сложный индивидуальный рельеф на своей поверхности. Рельеф стабилизирует положение нижней челюсти относительно верхней, а также направляет нижнюю челюсть при закрывании рта по физиологически правильной траектории. Обычно шина изготавливается на нижнюю челюсть, но иногда встречаются шины и для верхней челюсти.

Рельеф поверхности окклюзионной шины определяется при помощи артикулятора – прибора, имитирующего движение нижней челюсти в суставе. Настройки артикулятора индивидуальны для каждого пациента и определяются по итогам функциональной диагностики ВНЧС – кондилографии. Диагностикой сустава и изготовлением шины занимаются стоматологи со специализацией в гнатологии.

Приведение нижней челюсти в физиологически правильное положения с помощью сплинта довольно быстро ощутимо меняет жизнь пациента к лучшему - уходит боль, нормализуется сон, улучшается настроение. В Colibri Dental мы знаем, как сделать вашу жизнь лучше - приходите на консультацию!

Ольга Николаевна Кашмина

Главный врач, стоматолог-ортопед

записаться на консультацию

Показания и противопоказания 

Лечение сплинт терапией дисфункции ВНЧС показано в следующих случаях:

• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): проблемы с открыванием и закрыванием рта, щелчки или заклинивание сустава.
• Нарушения нейромышечной координации, асимметрия движений нижней челюсти, боли и спазмы жевательных мышц.
• Патологии прикуса, приводящие к неравномерной нагрузке на зубы и челюсти.
• Патологический бруксизм.
• Хронические и острые боли, причиной которых являются патологии ВНЧС (мигрени, боли в шее, боли в самом суставе и т.п.) 

Противопоказаниями к использованию сплинтов могут быть:

• Острые воспалительные и инфекционные процессы в полости рта.
• Патологии ВНЧС, требующие хирургического лечения.
• Некоторые психологические или психиатрические расстройства.

Некоторые неконтролируемые системные заболевания.

Как работает сплинт

Сплинт терапия при дисфункции ВНЧС позволяет «разгрузить» жевательные мышцы, нормализовать их тонус, провести лечение и запустить процесс восстановления ВНЧС. Благодаря наличию шины, верхняя и нижняя челюсти смыкаются плотно и беспрепятственно, а рельеф сплинта раз за разом перепрограммирует нижнюю челюсть на новую, правильную, траекторию движения в суставе при открывании и закрывании рта.

Окклюзионная шина выдается пациенту для постоянного ношения в течение 2-8 недель. Пациент снимает сплинт только на время еды и гигиены полости рта. Периодически пациент проходит в стоматологии контрольные осмотры, во время которых гнатолог оценивает прогресс лечения и вносит необходимые коррективы в рельеф шины. 

Положительным результатом лечения становится значительное улучшение состояния пациента: расслабляются лицевые мышцы, уходит болевой синдром, налаживается сон, уходят щелчки и хруст в челюсти, улучшается осанка. Последнее особенно заметно на фото до и после сплинт-терапии. По достижении достаточно устойчивого результата пациент передается смежным врачам - ортодонтам или ортопедам - на продолжение лечения (установку брекетов, протезирование), целью которого становится закрепление положения челюсти, достигнутого в результате сплинт-терапии.

Что будет, если не проводить лечение

Если игнорировать симптомы дисфункции ВНЧС и не обращаться к врачу, сустав будет испытывать длительные неравномерные перегрузки, что может привести к его воспалению, смещению суставного диска, повреждению связок, замещению тканей одного вида другими.

Структура и форма сустава будет претерпевать необратимые изменения, через какое-то время он не сможет полноценно функционировать. Поэтому, если суставы нижней челюсти начали вас чем-либо беспокоить, необходимо как можно раньше посетить стоматолога-гнатолога и пройти диагностику ВНЧС.

Виды сплинтов

В зависимости от диагноза и целей лечения, окклюзионные шины (сплинты) можно подразделить на следующие виды: 

• Репозиционная (позиционирующая) шина: помогает перепрограммировать нижнюю челюсть на новую траекторию и новое положение в суставе – правильное, физиологичное.
• Релаксационная (миорелаксирующая) шина: устраняет спазмы жевательных мышц, стабилизирует нейромышечный баланс, нормализует работу ВНЧС, также перепрограммируя нижнюю челюсть на новую траекторию движения.
• Стабилизирующая шина: стабилизирует и нормализует положение нижней челюсти при неправильной окклюзии и повышенном тонусе мышц.

Изготовление и установка 

Перед изготовлением шины сначала проводится полная диагностика жевательного аппарата – сбор анамнеза, мануальная пальпация, кондилография (функциональная диагностика ВНЧС). При необходимости пациент направляется на дополнительные исследования – например, МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Снимаются слепки с зубных рядов, регистрируется прикус. Изготавливаются модели обеих челюстей. 

По результатам диагностики выставляются настройки артикулятора и определяется положение челюстей относительно друг друга, а также траектория движения нижней челюсти в суставе. Полученные данные фиксируются и передаются в зуботехническую лабораторию, где по ним моделируются индивидуальные сплинты.

Как носить и ухаживать

Окклюзионные шины (сплинты) необходимо носить постоянно, прерываясь только на прием пищи или чистку зубов. Только так можно «переучить» нижнюю челюсть на новую траекторию и новое положение в прикусе. Продолжительность ношения шины определяет врач, она может варьироваться от 2 до 8 недель. 

Уход за окклюзионной шиной заключается в регулярном промывании под проточной водой и очищением с помощью специальных таблеток для съемных протезов один раз в неделю. Такой подход позволяет сохранить чистоту шины и избежать неприятного запаха изо рта, вызываемого формированием мягкого налета на ее поверхности.

Плюсы и минусы сплинтов 

Плюсы лечения с помощью сплинтов:

• Быстрое избавление от дискомфорта и болевого синдрома, вызванных дисфункцией ВНЧС. Многие пациенты начинают чувствовать облегчение с первых дней ношения шин.
• Подготовка зубочелюстной системы к ортодонтическому лечению и протезированию. При наличии патологий ВНЧС, которые корректируются при помощи сплинт-терапии, результат последующего лечения будет более прогнозируемым, стабильным и долгосрочным. 

Минусы сплинтов:

• Небольшое нарушение дикции в период адаптации к шине. Речь обычно нормализуется в течение нескольких дней после начала ношения шины.
• Увеличение сроков и стоимости лечения относительно изначально запланированных. Некоторые пациенты с недоверием относятся к дополнению ортодонтического или ортопедического лечения диагностическими процедурами и сплинт-терапией, однако позже значительно выигрывают в качестве лечения и долгосрочности его результата.