Рассказывает гнатолог Лиана Стрипская.
Суть метода
Сплинт-терапия – лечение патологий прикуса и нарушений функции ВНЧС с помощью окклюзионных шин. Окклюзионная шина – это разновидность капы для зубов. Шина изготавливается из более плотного пластика, чем привычные капы для выравнивания зубов, и имеет определенный рельеф на поверхности. Рельеф стабилизирует положение нижней челюсти относительно верхней, а также направляет нижнюю челюсть при закрывании рта по физиологически правильной траектории. Обычно шина изготавливается на нижнюю челюсть, но есть шины и для верхней челюсти.
Форма окклюзионной шины определяется при помощи артикулятора – прибора, имитирующего движение нижней челюсти в суставе. Настройки артикулятора индивидуальны для каждого пациента и определяются по итогам функциональной диагностики ВНЧС – кондилографии. Диагностикой сустава и изготовлением шины занимаются стоматологи со специализацией в гнатологии.
Окклюзионная шина выдается пациенту для постоянного ношения в течение 2-8 недель. Пациент снимает шину только на время еды и гигиены полости рта. Каждые две недели пациент приглашается на контрольный осмотр к врачу, во время которого врач оценивает прогресс лечения и вносит необходимые коррективы в рельеф шины.
Положительным результатом лечения становится значительное улучшение состояния пациента: расслабляются лицевые мышцы, уходит болевой синдром, налаживается сон, уходят щелчки и хруст в челюсти. По достижении достаточно устойчивого результата пациент передается смежным врачам - ортодонтам или ортопедам - на продолжение лечения (установку брекетов, протезирование), целью которого становится закрепление положения челюсти, достигнутого в результате сплинт-терапии.
Показания и противопоказания
К показаниям для применения сплинт-терапии относятся:
Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).- Нарушения нейромышечной координации и движений нижней челюсти.
- Патологии прикуса.
- Неравномерная нагрузка на зубы при бруксизме.
- Болезненные состояния, причиной которых являются патологии ВНЧС (мигрени, боли в шее и т.п.)
Противопоказаниями к сплинт-терапии могут стать:
- Острые воспалительные процессы в полости рта.
- Избыточная активность губ и языка.
- Патологические процессы, не связанные с окклюзионными факторами.
Виды сплинтов
В зависимости от диагноза и целей лечения, сплинты (окклюзионные шины) подразделяются на следующие виды:
Релаксационная (миорелаксирующая) шина
Устраняет гипертонус жевательных мышц, стабилизирует нейромышечный баланс, уменьшает патологический бруксизм.
Репозиционная (позиционирующая) шина
Помогает выставить нижнюю челюсть в правильное положение в суставе, которое комфортно для пациента.
Стабилизирующая шина
Применяется для предотвращения рецидивов после ортодонтического лечения при нестабильности челюстных дуг по отношению друг к другу.
Изготовление и установка
Перед изготовлением шины сначала проводится полная диагностика жевательного аппарата – сбор анамнеза, мануальная пальпация, кондилография (функциональная диагностика ВНЧС). При необходимости пациент направляется на дополнительные исследования – например, МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Снимаются слепки с зубных рядов, регистрируется прикус. Изготавливаются модели обеих челюстей.
По результатам диагностики выставляются настройки артикулятора и определяется положение челюстей относительно друг друга, а также траектория движения нижней челюсти в суставе. Полученные данные фиксируются и передаются в зуботехническую лабораторию, где по ним моделируются индивидуальные сплинты.
Как носить и ухаживать
Окклюзионные шины (сплинты) необходимо носить постоянно, прерываясь только на прием пищи или чистку зубов. Только так можно «переучить» нижнюю челюсть на новую траекторию и новое положение в прикусе. Продолжительность ношения шины определяет врач, она может варьироваться от 2 до 8 недель.
Уход за окклюзионной шиной заключается в регулярном промывании под проточной водой и очищением с помощью специальных таблеток для съемных протезов один раз в неделю. Такой подход позволяет сохранить чистоту шины и избежать неприятного запаха изо рта, вызываемого формированием мягкого налета на ее поверхности.
Плюсы и минусы сплинтов
Плюсы лечения с помощью сплинтов:
- Быстрое избавление от дискомфорта и болевого синдрома, вызванных дисфункцией ВНЧС. Многие пациенты начинают чувствовать облегчение с первых дней ношения шин.
- Подготовка зубочелюстной системы к ортодонтическому лечению и протезированию. При наличии патологий ВНЧС, которые корректируются при помощи сплинт-терапии, результат последующего лечения будет более прогнозируемым, стабильным и долгосрочным.
Минусы сплинтов:
- Небольшое нарушение дикции в период адаптации к шине. Речь обычно нормализуется в течение нескольких дней после начала ношения шины.
- Увеличение сроков и стоимости лечения относительно изначально запланированных. Некоторые пациенты с недоверием относятся к дополнению ортодонтического или ортопедического лечения диагностическими процедурами и сплинт-терапией, однако позже значительно выигрывают в качестве лечения и долгосрочности его результата.
