Лечение бруксизма

В нашем сознании прочно укоренилось мнение, что бруксизм (непроизвольный скрежет зубами) — это болезнь, которую необходимо лечить. Бруксизму присвоен код в международной классификации болезней (МКБ-10), просторы интернета пестрят предложениями провести лечение бруксизма у взрослых в Москве и других городах… Но так ли он опасен и стоит ли стремиться полностью от него избавиться? Концепция междисциплинарной стоматологии, в которой работают врачи Colibri Dental, рассматривает бруксизм совершенно под другим углом и предполагает иной подход к работе с ним.

Что такое бруксизм?

Основные симптомы бруксизма — непроизвольное сжатие или трение зубов вследствие усиленного сокращения или спазма жевательных мышц. Люди часто описывают явление как скрежет зубами во сне. Однако бруксизм бывает не только ночным, но и дневным — просто днем и мы, и окружающие обращаем на него меньше внимания, чем ночью. Механически он проявляется как сжатие зубов с характерным акустическим сопровождением (скрипом, скрежетом), однако возможна форма, при которой происходит постукивание зубов друг об друга.

Международной классификацией болезней бруксизм признается одним из видов психологических и поведенческих расстройств (по МКБ-10 код F45.8 «Скрежетание зубами»). Наиболее часто бруксизм сопровождают головная боль, дискомфорт и щелчки в височно-нижнечелюстном суставе, боль в жевательных и мимических мышцах.

Основные причины

Бруксизм представляет собой распространенное стоматологическое состояние, которое затрагивает большое число взрослых людей во всем мире – поэтому всем интересно, как вылечить бруксизм. Первым делом важно разобраться в основных причинах его возникновения, чтобы затем эффективно с ним бороться.

1. Стресс и психологические факторы. Бруксизм часто связывается с повышенным уровнем стресса. Напряжение в мышцах челюсти может стать реакцией на эмоциональные воздействия, такие как беспокойство, депрессия или даже бессонницы.
2. Нарушения прикуса.  Некорректное положение зубов или неправильная окклюзия также может стать причиной бруксизма. Это создает дисбаланс в положении нижней челюсти в ВНЧС, провоцируя скрежет зубов в попытке коррекции.
3. Генетические факторы. Некоторые исследования предполагают наличие генетической предрасположенности к бруксизму. Если члены семьи сталкиваются с этим состоянием, вероятность его появления у родственников повышается.
4. Расстройства сна. Существует тесная связь между бруксизмом и сонными расстройствами, такими как апноэ или бессонница. Ночной бруксизм у взрослых часто мешает расслабиться и уснуть, приводя к бессознательному скрежету зубами в поиске комфорта и успокоения, и лечение этого состояния становится приоритетом не только для самого человека, но и для окружающих его родственников.

Очень важно понимать, что бруксизм сам по себе — это не болезнь! Это либо физиологическая реакция на стрессовые раздражители, либо следствие нарушений прикуса или работы ВНЧС. Запрос на лечение скрежета зубов во сне у взрослых сам по себе некорректный. Наша задача — диагностировать состояние пациента, определить первопричину бруксизма и работать с тем, что действительно требует лечения.

Евгений Игоревич Зюбин

Ортопед, гнатолог, международный ментор Nobel Biocare

записаться на консультацию

Физиологический и патологический бруксизм

Междисциплинарная стоматология, в концепте которой работают специалисты клиники Colibri Dental, рассматривает бруксизм как естественный способ снижения психологического напряжения, клапан нервной системы. Помимо более привычного ночного бруксизма, бывает также и дневной бруксизм - непроизвольное сжатие челюстей во время бодрствования - и запрос на его лечение встречается довольно часто. Находясь в состоянии стресса, мы ищем разные способы его сбросить: кто-то сжимает и разжимает кулаки, кто-то непроизвольно подергивает ногами, а кто-то сжимает и разжимает зубы, иногда до ощутимой боли в мышцах. При отсутствии нарушений со стороны зубочелюстной системы бруксизм имеет небольшую амплитуду и не наносит вреда зубной эмали. Такое состояние является физиологическим и не требует лечения. 

Лечение бруксизма у детей

Отдельно хочется отметить, что ночной скрежет зубами у ребенка-дошкольника считается нормой: этот возрастной период является самым интенсивным с точки зрения обучения и самым непростым ввиду мощного давления на волю ребенка в процессе его социализации и обучению социальным нормам. Родителей шестилеток часто тревожит вопрос, как убрать бруксизм (скрежет зубами) у своих детей. Многие взрослые склонны считать, что причины сжатия челюстей в раннем возрасте кроются в наличии у ребенка глистов. Это заблуждение очень далеко от правды. На самом деле, детский бруксизм убирать не нужно. Нужно набраться терпения, окружить ребенка теплом и заботой в непростое для него время, и скрип зубами пройдет сам во время смены прикуса с молочного на постоянный. Помимо прочего, бруксизм подготавливает молочные зубы к замене - это совершенно естественный процесс.

Патологический бруксизм

Патологический бруксизм характеризуется значительной амплитудой непроизвольных движений и, как следствие, негативными последствиями для зубов —сколами и трещинами на эмали, повышенной стираемостью зубов, дискомфортом, спазмом жевательных мышц после пробуждения ото сна. Нередко первым человеком, который определяет наличие патологического бруксизма у пациента, становится врач-стоматолог в процессе осмотра состояния зубов.

Трансформацию физиологического бруксизма в патологический могут вызвать следующие факторы:

• Нарушения смыкания челюстей.
• Неправильное положение зубов.
• Наличие сверхкомплектных зубов.
• Адентия (отсутствие одного или нескольких зубов).
• Завышение пломб, коронок или съемных протезов.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Наличие данных проблем у пациента приводит к дисгармонии в соотношениях разных структур жевательного органа, неравномерному распределению нагрузки на зубные ряды и, как следствие, к разрушению эмали.

Если бруксизм нарушает покой и снижает качество жизни человека, нужно обязательно разобраться в причинах его появления и определить возможности для улучшения ситуации. В Colibri Dental этим занимаются ортопеды и ортодонты со специализацией в гнатологии.

Осложнения бруксизма

• Износ зубной эмали и других тканей зубов. Постоянный скрежет зубов приводит к стиранию эмали, трещинам и сколам, что делает зубы более уязвимыми для кариеса и других заболеваний. Кроме того, возможно повреждение корней.
• Разрушение виниров и коронок. Керамические реставрации зубов при наличии патологического бруксизма могут испытывать избыточное давление и разрушаться.
• Боль в челюстно-лицевой области. Интенсивный бруксизм может вызывать боли в суставе нижней челюсти и головную боль. Это связано с постоянным напряжением мышц и перенапряжением в области височно-нижнечелюстного сустава.
• Расстройства сна. Бруксизм часто сочетается с нарушениями сна, что может привести к ухудшению общего здоровья и повышению уровня усталости и раздражительности.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма обычно включает следующие обследования:

• Визуальный осмотр.
• Мануальная пальпация ВНЧС.
• Рентгенологическое исследование и/или МРТ ВНЧС.
• Функциональные пробы.
• Кондилография (электронная аксиография).
• Диагностика с применением брукс-чекеров.

Как бороться с бруксизмом

После диагностики необходимо предпринять шаги по лечению патологического бруксизма, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение зубов и снять негативные последствия для челюстно-лицевой области.

Междисциплинарная стоматология не приветствует такой распространенный метод терапии, как введение ботулотоксина в жевательные мышцы с целью блокирования нервных импульсов. Такой подход не находит широкой поддержки у наших врачей, так как его действие (а) временное и (б) не решает главные проблемы, а маскирует их.

Также важно помнить, что зубочелюстная система является частью желудочно-кишечного тракта. Если зубы не смогут брать на себя роль клапана стресса, потому что «бруксизм вылечили» путем расслабления жевательных мышц или при помощи лекарств, вполне вероятно, что роль клапана возьмет на себя другой орган ЖКТ, например поджелудочная железа. И в этом случае негативные последствия для организма будут значительно серьезней, чем сколы на зубах или стертость зубной эмали.

Если ботокс при бруксизме – плохой помощник, все же как лечат бруксизм у взрослых? По итогам диагностики, описанной выше, врачи-гнатологи определяют, имеются ли нарушения в работе ВНЧС и нарушения прикуса. Дальнейшее лечение зависит от выявленных обстоятельств. Обычно первым этапом лечения становится сплинт-терапия, вслед за которой может быть назначено ортодонтическое лечение для исправления прикуса и ортопедическая коррекция для закрепления правильного смыкания зубных рядов.

Также может быт рекомендована консультация невролога или сомнолога для снижения уровня стресса и улучшения качества сна. Если ночной скрип зубами досаждает окружающим, но патологий никаких не выявлено, могут быть рекомендованы мягкие успокоительные средства и каппы для сна, которые решат эту проблему.

В случае подозрения на бруксизм важно обратиться к опытному стоматологу. Клиника Colibri Dental в Москве предоставляет высококвалифицированные услуги по диагностике и лечению данного состояния. Узнайте, как избавиться от бруксизма (скрежета зубами) на консультации у наших стоматологов-гнатологов. Не игнорируйте признаки бруксизма — заботьтесь о своем стоматологическом здоровье вовремя!