Десневой карман: лечение

В Colibri Dental мы уделяем большое внимание не только здоровью зубов, но и здоровью десен. Стоматологи-гигиенисты и стоматологи-хирурги в наших клиниках обладают всеми необходимыми навыками и инструментами, чтобы проводить лечение десневых карманов – как консервативное, так и хирургическое. Работая в тесном сотрудничестве друг с другом и с другими специалистами, гигиенисты и хирурги Colibri Dental вернут здоровье и красивый внешний вид вашим деснам.

В этой статье мы расскажем вам, что значит «десневой карман», как понять, что он у вас есть, как происходит вычищение десневых карманов в стоматологии – и когда может потребоваться открытый кюретаж зубодесневого кармана.

Что такое зубодесневой карман

Десневой карман (зубодесневой карман, пародонтальный карман) — это пространство, которое образуется между зубом и мягкими тканями десны. Когда десна здорова, она плотно примыкает к зубу. Но из-за воспалительных процессов во рту десна иногда отслаивается, и между ней и зубом появляется зазор — десневой карман.

В образовавшейся полости начинают постепенно накапливаться остатки пищи, а также формироваться зубной налет. Если не предпринимать никаких действий, направленных на очищение десневого кармана, он будет постепенно увеличиваться в размерах и через некоторое время неизбежно станет источником воспаления мягких тканей.

Симптомы воспаления десневого канала

Воспаление десневого кармана на разных стадиях может иметь следующие симптомы:

• Десны кровоточат, особенно когда человек чистит зубы и ест твердую пищу. 
• Десны полностью или частично отечные, имеют красноватый цвет. 
• Присутствует стойкий неприятный запах изо рта, которые не исчезает после чистки зубов. 
• Визуализируются объемные твердые отложения на зубах (зубной камень), уходящие под десну.
• Из тканей вокруг зуба выделяется гнойная жидкость.

Пока зубодесневые карманы не воспалены, они могут не доставлять дискомфорта. Иногда пациент узнает о том, что у него есть карман под десной, на осмотре у стоматолога совершенно по другому поводу.

Воспаление зубодесневого кармана и его возможные причины

Патологические изменения зубодесневого кармана — это увеличение его глубины и воспаление. Они происходит по нескольким причинам:

Недостаточно тщательная гигиена полости рта

Если плохо очищать поверхность зубов, на них скапливается мягкий налет, который становится питательно средой для бактерий. Со временем мягкий налет преобразуется в твердый - зубной камень - который имеет тенденцию формироваться возле десневого контура. Если с ним ничего не делать, он разрастается не только над десной, но и опускается под нее, нарушая контакт десен с зубами. Так возникают воспаленные (патологические) зубодесневые карманы.

Неправильно проведенное лечение зубов

Есть строгие протоколы пломбирования зубов. Например, нельзя пломбировать единой пломбой соседние зубы, края пломбы не должны нависать над зубом, а поверхность пломбы должна плотно прилегать к тканям зуба и быть идеально отполированной. Нарушение протоколов лечения создает предпосылки к возникновению десневых карманов, особенно если кариес лечили в пришеечной области.

Неграмотно проведенная профессиональная гигиена полости рта также может стать триггером в процессе образования и углубления десневого кармана. Несоблюдение порядка снятия камня и налета, применение высокоабразивных полирующих препаратов, травмирование десен в процессе чистки, а также проведение профессиональной гигиены за один этап при наличии в полости рта большого количества зубного камня – все это может ухудшить состояние мягких тканей во рту пациента и привести к образованию пародонтальных карманов.

Недочеты в протезировании зубов

При установке коронок под десну могут попасть остатки цемента, травмирующие десневой контур, провоцирующие воспаление десны и формирование карманов.

Также при несоблюдении протоколов протезирования сами коронки могут механически травмировать десневой контур, провоцируя отслоение десны. А если стенка коронки недостаточно плотно примыкает к зубу либо давит на десневой контур, это может приводить к образованию очага скопления сначала пищевых остатков, а потом зубного камня.

Некоторые пациенты считают, что зубы обязательно нужно чистить жесткой щеткой. Это совсем не так. Жесткая щетина травмирует десну, «сошлифовывает» тонкую краевую слизистую в месте прилегания десны к зубу и провоцирует ретракцию десны и возникновение десневых карманов. Используйте только мягкие зубные щетки – им вполне под силу удалить мягкий зубной налет, не доставляя вам при этом никаких проблем. Если же на зубах начал образовываться зубной камень – посетите стоматолога-гигиениста и пройдите профессиональную гигиену полости рта.

Ольга Николаевна Кашмина

Главный врач, стоматолог-ортопед

записаться на консультацию

Патологические изменения зубодесневого кармана как симптом пародонтита или гингивита

Гингивит — воспалительное заболевание десен, при котором десна воспаляется, увеличивается в объеме, и появляются так называемые ложные зубодесневые карманы. 

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта. В процессе прогрессирования пародонтита ткани, которые фиксируют зуб в лунке, постепенно атрофируются. И чем значительнее потеря костной ткани, тем глубже образующиеся карманы. Пародонтит прогрессирует быстро. И если на ранних стадиях он поддается терапевтическим методам, то в запущенных случаях может потребоваться хирургическая операция. 

Как лечить десневой карман

Лечение начинается с консультации у стоматолога-пародонтолога. В Colibri Dental специалистами в пародонтологии являются стоматологи-хирурги и стоматологи-гигиенисты. 

Гигиена полости рта

Если врач диагностирует легкую форму заболевания, предложенные методы лечения будут консервативными. Первым шагом обязательно станет клиническая гигиена полости рта в один или два этапа. По итогам процедуры может быть рекомендована домашняя обработка полости рта растворами специальных лекарственных и антисептических препаратов, а также прием антибиотиков. Строгое соблюдение правил гигиены полости рта станет критически важным.

Кроме того, необходимо будет вылечить кариес и его осложнения, выявить ошибки в пломбировании и протезировании и исправить их. Это поможет снизить скорость углубления карманов и свести к минимуму вероятность возможных осложнений.

Кюретаж десневых карманов

Это метод лечения патологических зубодесневых карманов, который состоит в том, что содержимое зубодесневых карманов (зубной камень, налет, бактерии) удаляют механически, после чего принимают меры для того, чтобы десна снова максимально плотно окружила зуб. Как чистят десневой карман, зависит, в первую очередь, от его глубины. Кюретаж может быть закрытым и открытым.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж десен – это механическая инструментальная чистка десневого кармана, которая проводится в относительно легких случаях – если десна отстает от корня зуба не более, чем на 4 мм.

Проведение закрытого кюретажа возможно только после процедуры гигиенической чистки, описанной выше, в процессе которой стоматолог-гигиенист удалит все видимые глазу наддесневые и назубные отложения и примет меры по устранению активных инфекций. Если этого не сделать и сразу приступить к кюретажу, значительно повысится риск распространения воспалительных процессов и инфекций вглубь десны, так как в карман неизбежно попадут бактерии из наддесневой области.

В процессе закрытого кюретажа врач аккуратно удаляет содержимое карманов и зубные отложения из-под десны при помощи специальных механических, лазерных и ультразвуковых инструментов. Производится антисептическая обработка кармана и всей полости рта, после чего пациент получает подробные рекомендации по уходу за зубами и графику посещений гигиениста в профилактических целях в дальнейшем.

Открытый кюретаж

Открытый кюретаж необходим, когда глубина десневых карманов существенная – более 4мм. Он является хирургической операцией и проводится стоматологом-хирургом после гигиенической чистки полости рта и купирования острых воспалительных и инфекционных процессов.

Десневой карман разрезается, чтобы был доступ ко всей области поражения. Затем вычищают его содержимое и зубной камень. Если произошла значительная убыль костной ткани, кюретаж совмещают с лоскутной операцией. Она состоит в подсадке аутотрансплантата, стимулирующего восстановление объема утраченных тканей. Завершается открытый кюретаж ушиванием десны. 

Профилактические меры

Профилактика значительно снижает риск образования патологических десневых карманов. А если они уже есть, тормозит переход заболевания в более тяжелую стадию. 

Мы рекомендуем:

• Стараться вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунитет. 
• Чистить зубы в домашних условиях минимум дважды в день (поле завтрака и посе ужина). В период обострения заболеваний десен можно перейти на мягкую щетку и использовать специальные пасты, но все же чистить зубы хотя бы раз в день. Очень часто, когда у пациентов болят десневые карманы, они перестают чистить зубы из-за неприятных ощущений, а это еще больше усугубляет проблемы.
• Регулярно проходить профессиональную чистку зубов - каждые 6 месяцев. В период активного консервативного лечения зубодесневых карманов стоматолог-гигиенист может назначить более частые процедуры - каждые 3 месяца.
• Полоскать рот после еды, пользоваться зубной нитью, ирригатором, чтобы максимально тщательно удалять остатки пищи из межзубных промежутков.

ВАЖНО: антисептические препараты для обработки полости рта (лечебные пасты, гели и жидкости для полоскания), которые назначают врачи в период острого заболевания, нужно использовать ровно столько времени, сколько вам предписали (обычно от 1 до 3 недель), и ни в коем случае не дольше! Такие препараты нарушают баланс микрофлоры во рту, и их бесконтрольное использование может само по себе вызвать проблемы со здоровьем.

Не оставляйте десневые карманы без внимания, если они у вас образовались. Они отнюдь не безобидны, и их осложнения не заканчиваются кровоточащими деснами и неприятным запахом изо рта. Глубокое проникновение зубного камня под десну - это опасный очаг воспаления и размножения бактерий, он может стать причиной убыли костной ткани и привести к расшатыванию и потере зубов. Начать лечение никогда не поздно - ни в каком возрасте, ни в каком состоянии. Мы будем рады помочь вам в Colibri Dental – записывайтесь и приходите на прием!