Диагностика

Диагностика в стоматологии имеет первостепенное значение, ведь значительная часть зуба скрыта от невооруженного глаза. Когда пациенты обращаются с жалобами на боль в зубе, лишь малая часть таких обращений связана с чувствительностью эмали или воспалительными заболеваниями десен, поэтому без дополнительных методов аппаратной диагностики в стоматологии обойтись никак нельзя.

Методы диагностики в стоматологии

Виды диагностики, используемые в стоматологии, включают в себя:

• Визуальная диагностика.
• Мануальная диагностика.
• Лучевая диагностика.
• Функциональная диагностика.
• Лабораторная диагностика.

Чаще всего в той или иной мере в стоматологии используют комбинацию методов диагностики для получения максимально полной картины и определения наилучшей тактики комплексного стоматологического лечения.

Грамотная диагностика состояния пациента - залог успеха лечебного процесса. Только зная полную картину состояния жевательного органа мы сможем разработать план лечения, который учтет все нюансы и позволит провести лечебные манипуляции в оптимальной последовательности.

Ольга Николаевна Кашмина

Главный врач, стоматолог-ортопед

записаться на консультацию

Визуальная диагностика

Осмотр пациента проводится каждым врачом-стоматологом, к которому пациент попадает на прием, и обязательно отражается в медицинской карте. Во время осмотра врач-стоматолог фиксирует наличие или отсутствие зубов в полости рта, состояние самих зубов, десен и мягких тканей, наличие воспалительных процессов или новообразований. По итогам осмотра пациенту может быть рекомендовано конкретное лечение, дополнительная диагностика либо посещение смежного врача-специалиста.

Мануальная диагностика

Этот вид диагностики используется в стоматологии несколько реже, чем в других областях медицины, но все же в ряде случаев без него не обойтись. При наличии жалоб на чувствительность зубов и болезненность при давлении на зуб, врач с помощью ручных инструментов сможет более точно определить локализацию и причину болевых ощущений. 

Также мануальная диагностика незаменима в гнатологии и ортодонтии, когда требуется оценить состояние и работоспособность височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Опытные специалисты способны узнать о суставе очень много при помощи лишь одних своих рук, составить предварительное впечатление о характере проблемы и сформулировать гипотезы, которые потом подтвердят или опровергнут при помощи аппаратной или лучевой диагностики.

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика в стоматологии включает в себя плоскостные и объемные рентгеновские исследования, а также магнитно-резонансную томографию (МРТ).

К 2D-исследованиям относят прицельные снимки, панорамные снимки, телерентгенографию (ТРГ).

Мы в Colibri Dental используем:

• ОПТГ (ортопантомографию) — панорамный рентгеновский снимок обеих челюстей. Дает общее представление о состоянии зубов, корней и костной ткани, позволяет выявить скрытые воспалительные процессы и патологические изменения. Процедура быстрая, неинвазивная, с минимальной лучевой нагрузкой.
• Фронтальную и боковую телерентгенографию (ТРГ) — рентгенологическое исследование черепа в боковой или прямой проекции. Метод дает возможность оценить соотношение челюстей, особенности строения лицевого скелета и точно спланировать коррекцию прикуса. Процедура занимает всего несколько секунд и не доставляет дискомфорта пациенту.

Чтобы получить 3D-изображения зубов, костных структур и мягких тканей, применяем:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — метод получения детальных изображений мягких тканей челюстно-лицевой области, в том числе структуры височно-нижнечелюстного сустава, мышц и связок. Применяется для оценки состояния суставного диска, выявления воспалительных процессов и других патологий мягких тканей, которые не всегда видны на рентгенологических снимках. Процедура неинвазивная, безболезненная, без ионизирующего излучения.
• Конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) — современный метод трехмерной диагностики челюстно-лицевой области, который позволяет получить объемное изображение зубов, корней и костной ткани. Исследование проводится быстро, безболезненно и дает максимально точные данные — например, при планировании имплантации, хирургического лечения или других сложных стоматологических вмешательств.

Врачи Colibri Dental располагают широким арсеналом современной аппаратуры. Непосредственно в клинике возможно проведение любых рентгенологических исследований, кроме МРТ — на этот вид диагностики мы при необходимости направляем пациентов к сторонним профильным специалистам.

Прицельные снимки — золотой стандарт эндодонтического лечения каналов зубов. Они делаются в начале и в конце лечения для подтверждения факта качественной обработки и пломбирования всех каналов зуба.

Плоскостные рентгеновские снимки всех видов и КЛКТ в нашей клинике мы делаем на современном цифровом дентальном томографе Dentsply Sirona Orthophos 3D SL, который дает возможность быстро и безопасно получить изображения максимальной четкости при минимальной уровне облучения. Все исследования проводятся при необходимости прямо в клинике в день обращения.

Функциональная диагностика

В Colibri Dental мы работаем в концепте междисциплинарной стоматологии, оценивая состояние зубочелюстной системы («жевательного органа») в целом, а не только отдельных зубов или челюстей. Важной частью жевательного органа является височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), от положения и функции которого напрямую зависит как здоровье природных зубов, так и стабильность результата любого хирургического лечения и протезирования.

Диагностика нарушений работы ВНЧС проводится посредством мануальной техники, МРТ сустава и кондилографии – специального исследования, фиксирующего и просчитывающего параметры траектории движения нижней челюсти в процессе проведения функциональных проб.

Кондилографию проводит врач-гнатолог. В Colibri Dental есть несколько врачей со специализацией в гнатологии – опытные ортопеды-гнатологи и ортодонты-гнатологи. Все врачи проходили обучение в австрийских и немецких университетах у основателей этой области стоматологии, поэтому проводят диагностику и разрабатывают планы лечения в едином ключе. Исследование проводится на современном австрийском кондилографе CADIAX 4 SISTEM производителя Gamma.

Во время кондилографии на голове пациента фиксируется конструкция из датчиков, врач инструктирует пациента производить определенные движения нижней челюстью, и эти движения в трех плоскостях фиксируются и оцениваются компьютерной программой. Результаты кондилографии вместе с данными телерентгенограмм и определением прикуса через использование гипсовых моделей челюстей в артикуляторе ложатся в основу последующего лечения пациента – гнатологического, ортодонтического или ортопедического.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика пациента по результатам анализов крови используется при планировании объемных хирургических вмешательств либо перед лечением под седацией или общим наркозом. Ряд заболеваний в стадии обострения, а также наличие воспалительных процессов в организме, могут стать абсолютным или относительным противопоказанием к проведению стоматологического лечения. Поэтому для избежания осложнений и внештатных ситуаций наши врачи могут назначить ряд анализов, доступных к сдаче во всех клинических лабораториях.

Диагностика с применением искусственного интеллекта

Современные цифровые технологии позволяют повысить точность анализа диагностических данных. Для более высокой точности в нашей клинике результаты исследований анализируют не только врачи высокой квалификации, но и специализированные системы искусственного интеллекта — программы Diagnocat и Diana.

• Diagnocat — система искусственного интеллекта для анализа стоматологических рентгенологических снимков и томографических исследований. Программа помогает автоматически выявлять возможные патологические изменения и обращает внимание врача на потенциально проблемные участки. Пациент в процессе исследования тоже может их видеть, и это помогает принять осознанное решение о необходимости лечения.
• Diana — программная система поддержки диагностики, которая помогает анализировать и структурировать данные обследования пациента. Снимки зубов в начальном состоянии загружаются в программу. Затем снимки повторяют с нанесенным на зубы специальным веществом — индикатором налета. Diana делает расчет индекса гигиены и дает рекомендации по дальнейшему профессиональному и домашнему уходу за полостью рта.

Интерпретировать результаты исследований и составить может только опытный профессиональный врач. Но использование технологий искусственного интеллекта повышает точность диагностики и снижает вероятность пропуска патологий. Для пациента это означает правильный план лечения и наиболее предсказуемый его результат.