Удаление зубов под седацией

Рассказывает хирург-имплантолог Сергей Шапран.

В нашей клинике удаление зубов проводится только в том случае, если их невозможно сохранить — например, из-за того что коронка и (или) корни сильно разрушены. Исключение составляют восьмые зубы — нередко удаление зубов мудрости необходимо для того, чтобы сохранить здоровье десен и других зубов.

Сегодня в стоматологиях используются эффективные и безопасные анестетики, устраняющие боль. Однако у многих людей сама мысль об удалении вызывает сильный психологический дискомфорт. Иногда это происходит из-за негативного опыта в прошлом, иногда — из-за сильного рвотного рефлекса или страха перед тактильными ощущениями, видом крови, инструментов и так далее.

В этом случае мы предлагаем проводить операцию по удалению зубов под седацией — то есть снимать стресс от хирургических манипуляций с помощью специальных седативных препаратов. Они устраняют тревогу, страх и прочие негативные эмоции. В отличие от лечения под наркозом, при седации полного угнетения рефлексов не происходит — пациент просто не испытывает тревоги и дискомфорта.

Что такое седация?

Седативные препараты (название которых происходит от латинского слова sedatio — «успокоение») применяются для того, чтобы погрузить пациента в искусственный контролируемый медикаментозный сон. Они вызывают умеренное угнетение нервной системы с сохранением рефлексов и нормального уровня физиологических показателей.

Это отличает седацию от наркоза, при котором рефлексы, в том числе болевые, снижаются или отключаются. Именно поэтому при удалении зубов под седацией по-прежнему необходимо использовать местные обезболивающие препараты.

Седация может проводиться двумя способами — ингаляционным или внутривенным. При ингаляционном методе пациент вдыхает препараты, при внутривенном они поступают в кровь через катетер.Седативное действие наступает через несколько минут.

В нашей стоматологии для взрослых пациентов применяется внутривенный метод, у которого мало противопоказаний и почти нет побочных эффектов, что выгодно отличает его от наркоза.

Виды седативных препаратов, их дозировку подбирает индивидуально врач-анестезиолог по итогам тщательной диагностики.

Стоимость удаления зубов под седацией

Цена седации прибавляется к общей стоимости удаления.

Показания и противопоказания

Удаление зубов обычно проводится по следующим показаниям:

• значительное разрушение коронки и (или) корня;
• обширные воспалительные процессы, затрагивающие корни зубов;
• удалению подлежат зубы, которые вызывали разрушения костной ткани (например, гранулемы и кисты у верхушек корней);
• удаление дистопированного зуба — зуба, неправильно расположенного относительно всего зубного ряда. Есть много видов дистопии: зубы могут выступать вперед или назад, располагаться под углом или горизонтально, быть повернутыми вокруг своей оси и так далее;
• удаление зубов мудрости перед установкой брекетов — например, удаление ретинированного зуба.

Очень часто ретинированными и дистопированными бывают зубы мудрости.

Если простое удаление зуба проводится в среднем за 15–20 минут, и многие переносят его достаточно хорошо, то со сложным возникают трудности. Например, удаление дистопированного зуба может потребовать разреза десны, кости, работы специальными фрезами. Соответственно, проведение седации рекомендуется в случаях:

1. сложного удаления, в том числе восьмерок;
2. извлечения сразу нескольких зубов, которое выполняется перед установкой протеза;
3. проведения за 1 прием у хирурга удаления зуба и имплантации;
   
4. панического страха — дентофобии, которая может вызывать скачки давления, обмороки и так далее. В этих ситуациях мы можем рекомендовать не только удаление зубов, но и просто их лечение и даже гигиеническую чистку под седацией;
   
5. при интенсивном рвотном рефлексе;
   
6. при наличии хронических заболеваний, а также после перенесенного инфаркта или инсульта — стресс от страха перед лечением может вызывать обострение текущего состояния пациента.
   

Но, как и все медицинские процедуры, проведение седации имеет свои противопоказания, наличие которых определяет врач во время осмотра. Они включают в себя аллергию на седативные препараты, сердечно-сосудистые патологии, эпилепсию, беременность, юный возраст.

Этапы удаления зубов под седацией

Первый этап — подготовительный. Это осмотр у стоматолога, сбор анамнеза (сведений о состоянии здоровья в целом), рентген- и КТ-диагностика. По снимку врач определяет расположение зуба, число его корней, состояние костной ткани вокруг него. Также доктор может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить осложнения. Анестезиолог проконсультирует пациента относительно приема препаратов, которые назначили врачи других профилей.

Второй этап — погружение в седацию. Перед процедурой следует 3 часа воздерживаться от приема пищи и жидкости. Препарат вводится внутривенно, под контролем анестезиолога. Через несколько минут пациент погружается в сон. В течение следующего часа за его состоянием наблюдает анестезиолог с помощью мониторов, отслеживающих жизненные показатели.

Третий этап — лечение. Сами манипуляции хирурга ничем не отличаются от обычной процедуры без седации, например, при удалении зуба мудрости.

Четвертый этап — выход из седации. Когда работа хирурга завершена, анестезиолог прекращает подачу седативного препарата, и через несколько минут пациент постепенно просыпается. После этого делается еще один рентген-снимок для контроля качества операции. Затем пациента провожают в комнату отдыха, где он проводит 30–40 минут, возвращаясь в обычное состояние. Возможно легкое головокружение. После отдыха можно отправляться домой. Не рекомендуется после седации вести машину самостоятельно, лучше вызвать такси.

Пятый этап — снятие швов через 7–14 дней после операции, которое проводится уже без седации. После удаления зуба, если это не восьмерка, хирург и ортопед предлагают план лечения для восстановления улыбки имплантами и коронками.

Плюсы и минусы седации 

Рекомендации после удаления зубов

Соблюдение всех рекомендаций значительно снижает риск развития осложнений. После операции стоматолог назначает прием лекарств (обезболивающих, антигистаминных, противовоспалительных препаратов, а иногда антибиотиков). Нужно соблюдать режим приема и дозировку лекарств.

Рекомендации по уходу за полостью рта:

• в течение нескольких суток нельзя курить и употреблять алкоголь;
• соблюдать повышенную осторожность при гигиене полости рта в следующие 3 дня после операции — не касаться лунки щеткой, очень аккуратно смывать зубную пасту, не полоскать рот, чтобы не вымыть сгусток. Вечером в день удаления зубы не чистить;
  
• на срок до 1 недели нужно исключить физические нагрузки, включая занятия спортом, отказаться от бань, саун, горячих ванн.