Удаление зуба мудрости

Рассказывает стоматолог-хирург, имплантолог Сергей Шапран.

Примерный возраст прорезывания зубов мудрости — 15-18 лет, хотя у некоторых людей это происходит намного позднее. Древним людям восьмые зубы были нужны для пережевывания грубой пищи. Но пища изменилась, челюсти современного человека стали меньше, и места для восьмых зубов часто не хватает. Зубы мудрости могут не прорезаться вообще (ретенированный зуб) или прорезаться под углом к зубному ряду (дистопированный зуб). 

Нужно ли удалять восьмые зубы? Единого ответа тут нет: нужно или не нужно вырвать зуб мудрости, стоматологи решают в каждом конкретном случае по совокупности имеющихся обстоятельств. 

Когда зуб мудрости необходимо удалить

Сразу оговоримся: показания к удалению зубов мудрости возникают даже тогда, когда зубы мудрости не прорезались или прорезались не полностью. Положение зуба и его корней внутри десны может вызывать ряд серьезных проблем как с самим зубом, так и с соседними зубами. Обнаружить ретенированные зубы мудрости можно на рентгеновском снимке, и лучше всего профилактически определить их расположение и потенциал к развитию проблем в раннем подростковом возрасте. 

Показания к удалению восьмых зубов могут быть следующие:

• Деформации зубного ряда.

Зубы мудрости воздействуют на смежные с ними, те тоже давят на следующие за ними, и так появляется скученность зубов и деформация зубных рядов. Это портит вид улыбки и вызывает заболевания височно-нижнечелюстных суставов, пародонта, скрытый кариес. Рост восьмых  может стать причиной смещения зубов, в том числе, после ортодонтического лечения. Поэтому, при обнаружении неправильного положения зубов мудрости в челюсти перед началом ортодонтического лечения, рекомендуется их удаление.

• Перикоронит.

Воспаление мягких тканей вокруг зуба мудрости во время прорезывания. Возникает боль в области частично ретенированного зуба, становится трудно или невозможно жевать на той стороне, где он расположен, открывать рот, глотать. Зуб обычно полностью или частично закрыт так называемым капюшоном — мягкими тканями слизистой. Из-под него может выделяться гной. Возможны повышенная  температура, общее недомогание, головные боли.

• Периостит.

Это следствие нелеченного перикоронарита. Воспаление распространяется и вызывает воспаление надкостницы. Под ней скапливается гной. Отечность слизистой видна и снаружи, и изнутри. Невозможно до конца открыть рот. Температура тела продолжает повышаться, нарастает общий дискомфорт. Если на этой стадии ничего не делать, вероятны более грозные осложнения.

• Киста — полость в мягких тканях.

Если не обнаружить их вовремя, киста может захватывать область костной ткани не только вокруг корней проблемного зуба, но и вокруг соседних. Это весомый аргумент за удаление «восьмерок», которые расположены неправильно. 

• Скрытый кариес зубов, находящихся впереди восьмых.

Возникает там, где на зуб давит «восьмерка». Кроме того, если зуб мудрости растет неправильно, то на нем и вокруг него скапливается налет. Поэтому сначала надо вырвать проблемный зуб, а уже потом лечить кариес соседних зубов.

• Дистопированный зуб мудрости.

Дистопия (смещение или поворот) чаще всего возникает потому, что довольно массивным зубам мудрости не хватает места в челюсти. В этом случае зубы мудрости лучше удалить. В противном случае они могут вызвать следующие проблемы:

• Травмирование щеки.

Если зуб мудрости растет «в щеку», он постоянно задевает слизистую. Часто образуются язвы, эрозии, иногда встречается лейкоплакия (гиперкератоз) — формируется слизистая повышенной плотности. Если травмирующий зуб не удалить, все это может спровоцировать появление доброкачественного или даже злокачественного новообразования.

• Скрытые кариозные полости.

Дистопированный зуб трудно очистить от налета, в котором содержатся микробы, вызывающие кариес, заболевания пародонта и образование зубодесневых карманов.

• Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Дистопированный зуб мешает правильному функционированию нижней челюсти. А это ведет к перерастяжению связок суставов и нарушению движения внутрисуставного диска. 

Когда можно сохранить зуб мудрости

Есть ряд случаев, когда удаление 8 зуба можно отложить или вовсе избежать:

• Зуб растет правильно, стоит в прикусе, не вызывает никаких проблем, доступен для врачебного осмотра и тщательной чистки от налета.
• Отсутствуют 6-7 зубы, и при этом необходимо  выправлять прикус. Тогда зубы мудрости становятся опорными, пока проводится ортодонтическое лечение. 
• Зуб мудрости - единственная опора, для протезирования соседних зубов (с развитием технологий имплантации такое бывает все реже). 
• Индивидуальные противопоказания (беременность, различные заболеваниях).

Основные этапы удаления зуба мудрости в Colibri Dental Clinic 

• Направление на удаление зуба мудрости в плановом порядке может дать стоматолог-терапевт, ортопед или ортодонт. Стоматолог-хирург может принять решение об удалении зуба мудрости при обращении пациента в клинику по острой боли, вызванной прорезыванием или заболеванием зуба. В таком случае будет требоваться дополнительная консультация лечащих врачей.
• Стоматолог-хирург принимает решение о методе обезболивания во время операции. В Colibri Dental Clinic прорезавшиеся зубы мудрости удаляют чаще всего под местной анестезией. В сложных случаях, и/или если нужно вырвать более двух зубов, в дополнение к местному обезболиванию применяется внутривенная седация, погружающая пациента в поверхностный медикаментозный сон.
• Если зуб закрыт мягкими тканями, их разрезают, после чего выполняется экстракция зуба. Если зуб крупный, или его положение затрудняет прямое удаление, возможно распиливание зуба на части и удаление по частям.
• С помощью центрифуги формируется сгусток из венозной крови пациента. Его закладывают в лунку, и лунку зашивают, это ускоряет заживление. 

Удаление зуба мудрости — это больно?

Сам процесс удаления зуба мудрости при правильно подобранной анестезии абсолютно безболезненный. В большинстве случаев пациенты могут испытать дискомфорт уже после удаления зубов мудрости, особенно если было сложное удаление восьмерки. Если место расположения зуба — нижняя челюсть, и корни зуба были расположены в непосредственной близости от нижнечелюстного нерва, пациент может испытывать болевые ощущения и небольшое онемение тканей в области удаленного зуба в течение нескольких дней после операции. Удаление зубов мудрости в верхней челюсти может быть осложнено расположение корней зубов в гайморовой пазухе, однако с точки зрения болевых ощущений обычно проходит более спокойно.

Боль также может возникнуть в результате осложнения после удаления. Часто они связаны с тем, что пациент недостаточно точно следовал рекомендациям врача о том, как вести себя после операции. 

Рекомендации после удаления

Врачи Colibri Dental Clinic советуют следовать таким правилам:

• Отек и болевые ощущения — это нормально в течение нескольких дней после удаления зуба мудрости. Спросите врача, какие препараты принимать для уменьшения боли и воспаления.
• В течение примерно недели после операции под запретом все, что может спровоцировать кровотечение или выпадение кровяного сгустка из лунки: нагревание (в том числе в бане и сауне), спорт, полоскание рта, наклоны в пол, поднятие тяжестей и прочее. 
• Если удаленный зуб корнями прорастал в гайморову пазуху, не рекомендуется летать на самолете в течение последующих двух-трех недель, пока не зарастет прямой ход в пазуху. 

Обычно этого достаточно, чтобы лунка благополучно затянулась. Если боль усиливается, повышается температура, есть неприятный запах из лунки, срочно сообщите об этом врачу. 

Удаление зубов мудрости в Colibri Dental Clinic

Стоимость операции по удалению зуба мудрости в нашей клинике — от 15000 до 35000 рублей, час внутривенной седации под контролем анестезиолога-реаниматолога обойдется в 15000 рублей. Цена на удаление зуба мудрости зависит от многих индивидуальных факторов. Поэтому запишитесь на консультацию и пройдите осмотр у специалиста.