Рассказывает стоматолог-хирург, имплантолог Сергей Шапран.
Примерный возраст прорезывания зубов мудрости — 15-18 лет, хотя у некоторых людей это происходит намного позднее. Древним людям восьмые зубы были нужны для пережевывания грубой пищи. Но пища изменилась, челюсти современного человека стали меньше, и места для восьмых зубов часто не хватает. Зубы мудрости могут не прорезаться вообще (ретенированный зуб) или прорезаться под углом к зубному ряду (дистопированный зуб).
Нужно ли удалять восьмые зубы? Единого ответа тут нет: нужно или не нужно вырвать зуб мудрости, стоматологи решают в каждом конкретном случае по совокупности имеющихся обстоятельств.
Когда зуб мудрости необходимо удалить
Сразу оговоримся: показания к удалению зубов мудрости возникают даже тогда, когда зубы мудрости не прорезались или прорезались не полностью. Положение зуба и его корней внутри десны может вызывать ряд серьезных проблем как с самим зубом, так и с соседними зубами. Обнаружить ретенированные зубы мудрости можно на рентгеновском снимке, и лучше всего профилактически определить их расположение и потенциал к развитию проблем в раннем подростковом возрасте.
Показания к удалению восьмых зубов могут быть следующие:
- Деформации зубного ряда.
Зубы мудрости воздействуют на смежные с ними, те тоже давят на следующие за ними, и так появляется скученность зубов и деформация зубных рядов. Это портит вид улыбки и вызывает заболевания височно-нижнечелюстных суставов, пародонта, скрытый кариес. Рост восьмых может стать причиной смещения зубов, в том числе, после ортодонтического лечения. Поэтому, при обнаружении неправильного положения зубов мудрости в челюсти перед началом ортодонтического лечения, рекомендуется их удаление.
- Перикоронит.
Воспаление мягких тканей вокруг зуба мудрости во время прорезывания. Возникает боль в области частично ретенированного зуба, становится трудно или невозможно жевать на той стороне, где он расположен, открывать рот, глотать. Зуб обычно полностью или частично закрыт так называемым капюшоном — мягкими тканями слизистой. Из-под него может выделяться гной. Возможны повышенная температура, общее недомогание, головные боли.
- Периостит.
Это следствие нелеченного перикоронарита. Воспаление распространяется и вызывает воспаление надкостницы. Под ней скапливается гной. Отечность слизистой видна и снаружи, и изнутри. Невозможно до конца открыть рот. Температура тела продолжает повышаться, нарастает общий дискомфорт. Если на этой стадии ничего не делать, вероятны более грозные осложнения.
- Киста — полость в мягких тканях.
Если не обнаружить их вовремя, киста может захватывать область костной ткани не только вокруг корней проблемного зуба, но и вокруг соседних. Это весомый аргумент за удаление «восьмерок», которые расположены неправильно.
- Скрытый кариес зубов, находящихся впереди восьмых.
Возникает там, где на зуб давит «восьмерка». Кроме того, если зуб мудрости растет неправильно, то на нем и вокруг него скапливается налет. Поэтому сначала надо вырвать проблемный зуб, а уже потом лечить кариес соседних зубов.

- Дистопированный зуб мудрости.
Дистопия (смещение или поворот) чаще всего возникает потому, что довольно массивным зубам мудрости не хватает места в челюсти. В этом случае зубы мудрости лучше удалить. В противном случае они могут вызвать следующие проблемы:
- Травмирование щеки.
Если зуб мудрости растет «в щеку», он постоянно задевает слизистую. Часто образуются язвы, эрозии, иногда встречается лейкоплакия (гиперкератоз) — формируется слизистая повышенной плотности. Если травмирующий зуб не удалить, все это может спровоцировать появление доброкачественного или даже злокачественного новообразования.
- Скрытые кариозные полости.
Дистопированный зуб трудно очистить от налета, в котором содержатся микробы, вызывающие кариес, заболевания пародонта и образование зубодесневых карманов.
-
Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Дистопированный зуб мешает правильному функционированию нижней челюсти. А это ведет к перерастяжению связок суставов и нарушению движения внутрисуставного диска.
Когда можно сохранить зуб мудрости
Есть ряд случаев, когда удаление 8 зуба можно отложить или вовсе избежать:
- Зуб растет правильно, стоит в прикусе, не вызывает никаких проблем, доступен для врачебного осмотра и тщательной чистки от налета.
- Отсутствуют 6-7 зубы, и при этом необходимо выправлять прикус. Тогда зубы мудрости становятся опорными, пока проводится ортодонтическое лечение.
- Зуб мудрости - единственная опора, для протезирования соседних зубов (с развитием технологий имплантации такое бывает все реже).
- Индивидуальные противопоказания (беременность, различные заболеваниях).
Основные этапы удаления зуба мудрости в Colibri Dental Clinic
- Направление на удаление зуба мудрости в плановом порядке может дать стоматолог-терапевт, ортопед или ортодонт. Стоматолог-хирург может принять решение об удалении зуба мудрости при обращении пациента в клинику по острой боли, вызванной прорезыванием или заболеванием зуба. В таком случае будет требоваться дополнительная консультация лечащих врачей.
- Стоматолог-хирург принимает решение о методе обезболивания во время операции. В Colibri Dental Clinic прорезавшиеся зубы мудрости удаляют чаще всего под местной анестезией. В сложных случаях, и/или если нужно вырвать более двух зубов, в дополнение к местному обезболиванию применяется внутривенная седация, погружающая пациента в поверхностный медикаментозный сон.
- Если зуб закрыт мягкими тканями, их разрезают, после чего выполняется экстракция зуба. Если зуб крупный, или его положение затрудняет прямое удаление, возможно распиливание зуба на части и удаление по частям.
- С помощью центрифуги формируется сгусток из венозной крови пациента. Его закладывают в лунку, и лунку зашивают, это ускоряет заживление.

Удаление зуба мудрости — это больно?
Сам процесс удаления зуба мудрости при правильно подобранной анестезии абсолютно безболезненный. В большинстве случаев пациенты могут испытать дискомфорт уже после удаления зубов мудрости, особенно если было сложное удаление восьмерки. Если место расположения зуба — нижняя челюсть, и корни зуба были расположены в непосредственной близости от нижнечелюстного нерва, пациент может испытывать болевые ощущения и небольшое онемение тканей в области удаленного зуба в течение нескольких дней после операции. Удаление зубов мудрости в верхней челюсти может быть осложнено расположение корней зубов в гайморовой пазухе, однако с точки зрения болевых ощущений обычно проходит более спокойно.
Боль также может возникнуть в результате осложнения после удаления. Часто они связаны с тем, что пациент недостаточно точно следовал рекомендациям врача о том, как вести себя после операции.
Рекомендации после удаления
Врачи Colibri Dental Clinic советуют следовать таким правилам:
- Отек и болевые ощущения — это нормально в течение нескольких дней после удаления зуба мудрости. Спросите врача, какие препараты принимать для уменьшения боли и воспаления.
- В течение примерно недели после операции под запретом все, что может спровоцировать кровотечение или выпадение кровяного сгустка из лунки: нагревание (в том числе в бане и сауне), спорт, полоскание рта, наклоны в пол, поднятие тяжестей и прочее.
- Если удаленный зуб корнями прорастал в гайморову пазуху, не рекомендуется летать на самолете в течение последующих двух-трех недель, пока не зарастет прямой ход в пазуху.
Обычно этого достаточно, чтобы лунка благополучно затянулась. Если боль усиливается, повышается температура, есть неприятный запах из лунки, срочно сообщите об этом врачу.
Удаление зубов мудрости в Colibri Dental Clinic
Стоимость операции по удалению зуба мудрости в нашей клинике — от 15000 до 35000 рублей, час внутривенной седации под контролем анестезиолога-реаниматолога обойдется в 15000 рублей. Цена на удаление зуба мудрости зависит от многих индивидуальных факторов. Поэтому запишитесь на консультацию и пройдите осмотр у специалиста.