Одноэтапная имплантация зубов

Рассказывает хирург-имплантолог Максим Медников

Есть две ситуации, с которыми чаще всего работает хирург-имплантолог: когда зуба нет уже какое-то время, и когда его необходимо удалить. 

В первом случае, особенно если зуб отсутствовал длительное время, мы обычно применяем классическую двухэтапную методику с использованием остеопластики и десневой пластики для восстановления объема тканей.  

Во втором случае мы по возможности стараемся использовать одноэтапную имплантацию - вернее сказать, одномоментную имплантацию и немедленной нагрузкой. Зуб удаляется, в образовавшуюся лунку устанавливается имплантат, и на него в тот же момент фиксируется временная коронка. Традиционно эта методика используется нами в зоне улыбки для сохранения эстетики зубных рядов после потери природного зуба.

Имплантация и протезирование в один день

Такая имплантация зубов иногда еще называется экспресс-методикой: в отличие от классического метода, нет временного промежутка между установкой имплантата и фиксацией временной коронки. За один прием хирург проводит удаление зуба, вживляет титановый штифт и нагружает его временным протезом из специальной пластмассы. Позднее, когда имплантат приживется, временный протез меняют на постоянный — из цельной керамики, металлокерамики или диоксида циркония. 

Одноэтапная имплантация сразу после удаления зуба позволяет "сохранить лицо" при необходимости удаления зуба в зоне улыбки - в момент операции мы устанавливаем временную коронку,и которая не принимает на себя жевательную нагрузку, но сохраняет внешнюю привлекательность пациента до возможности установки постоянной конструкции.

Максим Александрович Медников

Стоматолог-хирург, имплантолог, международный ментор Nobel Biocare

записаться на консультацию

Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой развилась как методика восстановления зубов в эстетически значимой зоне потому, что временные коронки на имплантате можно не нагружать в период остеоинтеграции. Они несут исключительно эстетическую нагрузку, позволяя человеку быть социально активным безо всякого смущения. Соответственно на жевательных эта технология обычно не применяется. При имплантации в жевательном отделе стоматолог-имплантолог в момент операции устанавливает на имплантат специальную заглушку - формирователь десны. Он не дает мягким тканям "стягиваться", формируя в десне место для будущей постоянной коронки.

Условия для проведения одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой

Одноэтапная имплантация после удаления зуба может быть проведена, если:

• требуется протезирование передних однокорневых резцов, клыков либо премоляров (так как они не несут такой жевательной нагрузки, как боковые зубы);
• имеется достаточный объем костной ткани, обеспечивающий стабильность имплантата с временной коронкой, а также достаточная толщина десны;
• удаление зуба производится атравматичным способом - без нарушения целостности окружающих лунку тканей;
• на корнях удаляемого зуба нет активных воспалительных процессов, а в области зуба отсутствуют проблемы с пародонтом - в противном случае может произойти отторжение имплантата;
• у пациента отсутствуют дефекты прикуса, при которых происходит смыкание зубов в зоне планируемой имплантации с немедленной нагрузкой - в противном случае мы не сможем гарантировать отсутствие давления на имплантат в период остеоинтеграции, и имплантат может выпасть.

Если же есть воспаление тканей, или при удалении сильно травмирована кость, то одномоментная имплантация не может быть выполнена. Остальные противопоказания — такие же, как и у обычной операции: беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет, некомпенсированный сахарный диабет, онкология и прочие.

Преимущества данной методики

В дополнение к психологическому комфорту пациента, которому ни дня не приходится терпеть неудобства отсутствия зуба в зоне улыбки, к преимуществам одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой можно отнести следующие:

• одномоментный метод имплантации служит профилактикой атрофических процессов в кости и мягких тканях, которые неизбежно начинаются, когда зуб долго отсутствует;
• методика предотвращает проблемы с дикцией и развитие дефектов прикуса из-за пустого места в зубном ряду;
• сокращается объем хирургического вмешательства и сохраняется естественный контур десны;
• пациент экономит время: три процедуры осуществляют за один прием у стоматолога

При необходимости и по желанию пациента вся процедура может быть проведена во сне - с применением внутривенной седации под контролем врача-анестезиолога.

При грамотном проведении одноэтапной имплантации штифты приживаются так же успешно, как и при двухэтапной. Срок их службы исчисляется десятилетиями, а производители премиум-класса - такие, как Nobel Biocare - даже дают пожизненную гарантию. Длительность службы зубной коронки зависит от материала изготовления, профессионализма врачей, а также степени нарушения прикуса у пациента. Разрушение природных зубов зачастую вызвано избыточной нагрузкой на них вследствие неправильного прикуса, поэтому протезирование на имплантатах в таких случаях без предварительной коррекции прикуса будет недолговечным, и потому не рекомендуется.

Риски длительного отсутствия зуба в зубном ряду

Чем опасно долгое откладывание имплантации после удаления или потери зуба в переднем отделе? В конце, концов, мы не используем эти зубы для пережевывания пищи. Зачем спешить восстановить отсутствующий зуб коронкой на имплантате? Может быть, можно обойтись съемным протезом-бабочкой?

На самом деле, проблема отсутствия зуба гораздо серьезнее, чем просто некрасивая улыбка. И имплантация появилась как современная альтернатива съемному протезированию не просто так:

1. Постепенное смещение соседних зубов с целью заполнить образовавшуюся пустоту приводит ко многим негативным последствиям: изменениям прикуса, дикции, черт лица. 
2. Длительное отсутствие зуба, как я уже говорил, приводит к постепенной атрофии мягких тканей и костной ткани "за ненадобностью". Десна истончается и уменьшается в объеме. Это приводит как к эстетическому дефекту, так и к усложнению, вплоть до невозможности, проведения имплантации на более позднем этапе. Съемное протезирование не решает этой проблемы, а иногда и усугубляет ее.
3. Съемный протез в опорой на соседние зубы приводит к повреждению тканей этих зубов и их разрушению в долгосрочном периоде. 
4. Любой съемный протез менее долговечен, чем коронка на имплантате.
   

Плюсы проведения имплантации в Colibri Dental

Распространение методики одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой и накопление опыта, связанного с ее применением, постепенно делают этот способ реабилитации зубных рядов все более доступным для людей не только в Москве, но и за ее пределами. Основным препятствием к ее применению все еще является отсутствие необходимых мануальных навыков у хирурга-имплантолога - как в части атравматичного удаления зубов, так и в части изготовления и установки временной коронки на только что поставленный имплантат. Некоторые хирурги-имплантологи не решаются на проведение одномоментной имплантации с временным протезированием в тот же день ввиду отсутствия необходимых инструментов и оборудования в клинике и потому не информируют своих пациентов о том, что такая методика в принципе существует.

В Colibri Dental я и мои коллеги располагаем всем необходимым оборудованием, инструментами и многолетним опытом для того, чтобы ваша улыбка ни на один день не теряла своей привлекательности. В клинике на Краснопролетарской улице установлен современный цифровой дентальный томограф для проведения необходимой лучевой диагностики. Наш анестезиолог всегда готов помочь в проведении стоматологического лечения под седацией без лишнего стресса и волнений. Мы с удовольствием проконсультируем вас по всем вопросам, связанным с восстановлением и лечением зубов, и подберем оптимальную методику возвращения красоты и здоровья улыбки.