Можно ли ставить брекеты на виниры?
Когда могут понадобиться брекеты на виниры?
Иногда случается так, что пациенты, ранее прошедшие ортодонтическое лечение и завершившие его установкой керамических виниров, обращаются за повторным ортодонтическим лечением.
Причины для обращения за повторным лечением могут быть разные. Например:
- По итогам предыдущего лечения был пропущен этап ретенции, и зубы сместились с положения, достигнутого во время ношения брекетов или элайнеров;
- Произошло смещение зубов ввиду того, что ранее не были удалены зубы мудрости, и их движение нарушило зубные ряды;
- У пациента есть дисфункция ВНЧС, не скорректированная до предыдущего лечения, поэтому с новым положением зубов пациент испытывает дискомфорт в суставе, сбивает установленные виниры или коронки, стачивает их режущий край.
Также бывает, что пациент установил виниры и коронки на некоторые зубы не проходя ранее ортодонтического лечения, но со временем обнаружил, что оно ему все же необходимо.
В обоих ситуациях возникает серьезный вопрос: возможна ли установка брекетов или ношение элайнеров при наличии керамических виниров или коронок на зубах?
Короткий ответ: да, все возможно. Но дьявол, как известно, кроется в деталях.
Проблемы брекетов на винирах
Первая проблема - как обеспечить адгезию брекетов к винирам и коронкам. На передних зубах поверхность винира ровная и гладкая; для фиксации брекетов потребуется лишь незначительная обработка керамической поверхности. А вот на клыках и в жевательном отделе прочно зафиксировать брекеты на керамических винирах и коронках может быть проблематично - поверхность придется стачивать, шлифовать и протравливать специальными составами. После такой обработки эстетика керамической конструкции будет безнадежно испорчена.
Вторая проблема - будут ли виниры и коронки соответствовать новому прикусу и зубным рядам по окончании повторного лечения? Этот вопрос одинаково актуален при повторном ортодонтическом лечении как на брекетах, так и на элайнерах. При значительном изменении наклона зубов и их положения в зубном ряду эстетика улыбки, а также фиссурно-бугорковый контакт в жевательных отделах могут быть нарушены. Ортопедическая коррекция неспроста является финишным этапом любого комплексного лечения - керамические конструкции изготавливаются в тот момент, когда положение зубов окончательно определено и не подлежит дальнейшему изменению. Соответственно, в новом положении потребуется новое протезирование.
Как проходит ортодонтическое лечение при наличии виниров и коронок?
При наличии керамических виниров и коронок на зубах перед началом ортодонтического лечения на брекетах пациенту может быть рекомендована замена керамических протезов на временные конструкции из стоматологических пластмасс. Это обеспечивает хорошую адгезию брекетов к зубам и дает врачу возможность эффективно проводить лечение. По его завершении пациент заново проходит этап ортопедической реабилитации и заменяет временные конструкции на постоянные керамические в новом прикусе.
При лечении на элайнерах замену керамических конструкций на временные можно не производить, однако по окончании лечения все равно придется задуматься о замене старых виниров и коронок на новые керамические для эстетичного соответствия новому прикусу.
Решение о тактике лечения во всех случаях принимают совместно стоматолог-ортодонт и стоматолог-ортопед.
Поскольку вышеописанный процесс достаточно сложный и дорогой, при грамотном планировании комплексного лечения ортодонтическое вмешательство все же должно предшествовать ортопедическим работам, то есть установке постоянных коронок и виниров. Лишь только после того, как будет достигнут желаемый ортодонтический результат, восстановлен правильный прикус, наступает время работы стоматолога-ортопеда.
+7 (495) 565-35-15
+7 (915) 125-65-65
