Невидимые зубы мудрости

Рассказывает стоматолог-хирург Сергей Шапран.

Восьмые зубы, третьи моляры, восьмерки, зубы мудрости - как только их не называют! Речь идет о самых последних зубах в зубном ряду, которые редко кому не доставляют проблем при прорезывании. Плохие новости: если зубы мудрости НЕ прорезались, это еще не значит, что проблем нет.

Почему восьмые зубы - "зубы мудрости"?

Привычное нам народное название третьих моляров - зубы мудрости - подчеркивает, тот факт, что эти зубы прорезываются довольно поздно и как бы показывают нам, что их обладатель уже достаточно взрослый и потому мудрый. Шутки в сторону, третьи моляры действительно прорезываются позже всех остальных зубов, начиная с середины подросткового возраста и позже.

Почему восьмерки так трудно прорезываются?

На момент прорезывания зубов мудрости, все остальные зубы уже стоят на своих местах и имеют своих антагонистов (зубы на противоположной челюсти). Дальнейшее развитие событий зависит от наличия в челюстях дополнительного места еще на один зуб. В процессе многовековой эволюции челюсть человека претерпела изменения и значительно уменьшилась в результате упрощения процесса добычи и пережевывания пищи. Зубы мудрости превратились в рудимент - орган, утративший функцию в результате эволюции. Стоматологи все чаще отмечают увеличение числа пациентов без зачатков зубов мудрости. Вполне вероятно, что через сто-двести лет они перестанут закладываться совсем.

Если у человека осталось место в челюсти на еще один зуб, существует вероятность, что зубы мудрости полностью прорежутся и даже встанут в прикус. Редко, но это встречается в нашей практике. Однако в абсолютном большинстве случаев места в зубном ряду для прорезывания у третьих моляров нет, и они начинают поворачиваться и наклоняться, чтобы найти пространство для роста.

В результате мы имеем дистопированные и ретинированные зубы мудрости. Дистопированные - значит, прорезавшиеся неправильно, вне зубного ряда. Ретинированные - значит, непрорезавшиеся, так и не нашедшие места выхода наружу.

Чем опасны ретинированные зубы мудрости?

Казалось бы, зуб не прорезался - и нет никаких проблем. Увы, это не так. 

Ретинированные зубы мудрости способны нанести колоссальный вред соседнему - седьмому - зубу, уперевшись в него и разрушая его корни. Седьмые зубы крайне важны для стабилизации прикуса человека; их ранняя потеря или разрушение чреваты последствиями для всего зубного ряда.

Также, оказывая давление на седьмые зубы, восьмерки способны сместить весь зубной ряд, изменяя угол наклона зубов и создавая скученность в передних отделах. Так создается фронт работ для стоматологов-ортодонтов.

Ну и наконец, ретинированный зуб мудрости может причинить вред самому себе, не вредя при этом соседям - вокруг него может сформироваться фолликулярная киста, развиться воспалительный процесс. А при попытке прорезаться под неправильным углом над зубом мудрости может образоваться "капюшон", под который будет забиваться пища, провоцируя развитие кариеса. Вообще вокруг зубов мудрости очень сложно поддерживать качественную гигиену, поэтому проблемы даже с прорезавшимися зубами случаются достаточно часто.

Что делать с ретинированными зубами мудрости?

При регулярном посещении стоматологов с раннего детства и периодическом проведении рентгенографических исследований, к подростковому возрасту пациента врачи имеют достаточное представление о местоположении зачатков зубов мудрости и будущем направлении их роста. Если есть достаточные основания полагать, что зуб мудрости не впишется в зубной ряд и представляет собой опасность для соседних зубов и/или прикуса, будет рекомендовано удалить такой зуб, как только он сформируется, не дожидаясь его попыток прорезаться. Эта несложная операция поможет сохранить другие, более важные для прикуса зубы, а также снизит риски возникновения скученности зубов вследствие давления ретинированной восьмерки.

При подготовке к ортодонтическому лечению наши стоматологи-ортодонты обязательно проверяют наличие и расположение зубов мудрости у пациентов и, чаще всего, направляют на их удаление - в противном случае результат от лечения на брекетах или элайнерах может быть мгновенно испорчен, если вдруг ретинированный зуб мудрости решит все же прорезаться на более позднем этапе.

Многие наши взрослые пациенты узнают о своих ретинированных зубах мудрости, когда приходят на лечение к стоматологу и делают панорамный снимок или компьютерную томографию зубов впервые за многие годы. Для некоторых из них направление на удаление зуба мудрости становится неприятным сюрпризом, однако пристальное изучение рентгеновских снимков вместе с врачом помогает людям понять и принять решение об удалении. 

Одно время существовала практика сохранения прорезавшихся зубов мудрости в челюсти максимально долго, чтобы они могли при необходимости стать опорой для мостового протеза, однако с развитием имплантации такой подход постепенно ушел в небытие. И если при осмотре диагностируется, что зуб мудрости поражен кариесом и требует лечения, это так же становится основанием для его удаления.

Удаление зубов мудрости производится под местной анестезией. При удалении сложно расположенных зубов или нескольких зубов мудрости за один визит, может быть рекомендовано удаление под седацией. В Colibri Dental мы располагаем всем необходимым для того, чтобы удаление зубов мудрости в любом положении и в любом возрасте прошло максимально безболезненно и комфортно для пациента.