Боль в челюсти

Эксперт статьи - стоматолог-ортопед, гнатолог Николай Антонов. 

Боль — это универсальная защитная реакция организма, сигнализирующая о проблемах со здоровьем. Боль в челюсти может быть обусловлена различными стоматологическими патологиями, нарушениями в работе височно-нижнечелюстного сустава, а также сопровождать острые воспалительные процессы.

Стоматологические проблемы

Проблемы височно-нижнечелюстного сустава (дисфункция ВНЧС)

Если возникают боли в челюсти возле уха при открывании рта — это симптом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Боль в проекции челюсти часто сопровождается болями в ухе, голове, лице. Причинами нарушения функции сустава служат травмы, аномалии прикуса, некорректно установленные протезы, артриты, артрозы, гипертонус жевательных мышц.

Бруксизм

При бруксизме ночное непроизвольное скрежетание зубами значительно увеличивает нагрузку на жевательные мышцы, что приводит к их длительному спазму. При этом нарушается правильная окклюзия (смыкание) зубных рядов с развитием болей в челюсти при жевании.

Заболевания зубов

При глубоком кариесе и его осложнениях — пульпите, периодонтите — боль отдает в челюсть в области пораженного зуба. Инфекционно-воспалительные процессы мягких тканей, окружающих зуб, — пародонтит, абсцесс — вызывают отек, который, сдавливая нервные окончания, провоцирует появление болезненных ощущений в челюсти.

При повышенной чувствительности зубов прием горячей, холодной, острой, кислой или сладкой пищи и напитков, чистка зубов вызывают острую боль, распространяющуюся на челюсть.

При прорезывании третьих моляров — зубов мудрости — часто возникают осложнения: перикоронит, воспаление надкостницы, одним из симптомов которых являются сильные боли в челюсти.

Стоматологические лечебные манипуляции, связанные с нарушением целостности тканей, — имплантация, протезирование, удаление зубов, установка пломб, профессиональная чистка и отбеливание зубов — могут привести к появлению болей в челюсти.

Опухоли нижней челюсти

Болевой синдром в области челюсти характерен для доброкачественных и злокачественных новообразований. Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом, отсутствием прорастания в соседние ткани и органы.
Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, боли усиливаются с иррадиацией в глаз, височную область, ухо, челюсть.

Другие причины болей в челюсти, не связанные со стоматологическими нарушениями

Невралгия

При поражении тройничного нерва, который отвечает за чувствительность лица и ротовой полости, боли сильные, резкие, напоминающие болевые ощущения при пульпите. Часто пациенты с невралгией тройничного нерва подвергаются необоснованному стоматологическому лечению с депульпированием или удалением зубов, но болевой синдром при этом сохраняется.

Сиалолитиаз

Слюнно-каменная болезнь характеризуется образованием конкрементов в протоках крупных слюнных желез. Так как слюнные железы находятся во рту, то боль при их воспалении затрагивает и другие рядом расположенные органы ротовой полости, в частности челюсти.

Гайморит

При воспалении слизистой гайморовой полости нарастающий отек и скопление экссудата вызывают боли, распространяющиеся на область верхней челюсти со стороны пораженной пазухи.

Отит

Иногда симптоматика при отите схожа с зубной болью. При воспалении среднего уха боли часто отдают в челюсть. Боли — острые, стреляющие, усиливающиеся при жевании и глотании.

Подчелюстная лимфаденопатия

Увеличение подчелюстных лимфоузлов наблюдается при заболеваниях миндалин, ОРВИ, стоматитах, онкологических новообразованиях. Боль под челюстью часто сопровождается ограничением амплитуды движений — пациенту трудно совершать наклоны и повороты головой, широко открывать рот.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Иррадиация боли в нижнюю челюсть может наблюдаться при приступе стенокардии и инфаркте миокарда. Характерным симптомом ишемической болезни сердца считается жгучая, давящая боль за грудиной. Но при нетипичном течении инфаркта загрудинные боли могут вовсе отсутствовать, на первый план выходят только отраженные боли: в левую руку, в шею, в лицо, в челюсть.

Диагностика

При болях в челюсти пациенту в первую очередь стоит обратиться за консультацией к стоматологу-гнатологу. Все ортопеды и ортодонты Colibri Dental имеют специализацию гнатолога и смогут предоставить квалифицированную помощь.

Диагностическое обследование при жалобах на боли в челюсти включает в себя следующие этапы:

• Выяснение жалоб пациента и сбор анамнеза. Поскольку основной жалобой служит боль в челюсти, то уточняется время ее проявления (ночью, днем), характер болевых ощущений (острые, тупые, пульсирующие, ноющие), продолжительность (постоянные, приступообразные).
• Визуальный осмотр полости рта с оценкой состояния слизистой оболочки и зубов.
• Оценка прикуса и состояния височно-нижнечелюстного сустава.

Для уточнения диагноза также проводят инструментальные исследования:

• Ортопантомография (ОПТГ) — вид рентгеновского обследования, на котором представлена картина сразу всей зубочелюстной системы: состояние костной ткани челюстей, качество поставленных пломб, наличие воспалительных процессов вокруг корней зуб, новообразования в области костей лицевого скелета и другие патологии.

• Телерентгенограмма (ТРГ) в боковой проекции - вид рентгенографии, показывающий положение нижней челюсти в суставе, наклон зубов относительно основания черепа, его анатомические особенности. 

• Компьютерная томография (КТ) зубочелюстной системы позволяет изучить состояние не только зубов, но и пародонта, гайморовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава, что особенно важно на этапе дифференциальной диагностики.

• Кондилография - функциональная диагностика ВНЧС.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов нижней челюсти - исследование,  показывающее состояние челюстной кости, хрящей, мягких тканей и сосудов.

Лечение боли в челюсти

Если в ходе диагностики будет установлено, что в основе болей в челюсти лежит стоматологическая патология, дальнейшим лечением пациента займутся стоматологи различных специализаций: гнатологи, терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты. Стоматология Colibri Dental располагает всеми возможностями для оказания любых услуг, связанных с дискомфортом и болью в челюсти.

Если болевой симптом в челюсти — проявление заболеваний, не связанных с зубочелюстной системой, стоматолог направит пациента к соответствующему профильному специалисту (неврологу, отоларингологу, кардиологу) для дальнейшего обследования с целью постановки точного диагноза и назначения грамотного лечения.