Лечение ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это парное сочленение, которое обеспечивает горизонтальное, вертикальное, сагиттальное (вперед-назад) движение нижней челюсти относительно верхней. Различные комбинации этих движений позволяют человеку жевать, глотать, говорить, выражать эмоции посредством мимики.

ВНЧС состоит из головки нижней челюсти, суставной ямки височной кости, плотного хрящевого диска, расположенного между ними, и капсулы, окружающей со всех сторон сочленение. Удерживает сустав в правильном анатомическом положении мышечно-связочный аппарат, который, ограничивая амплитуду движения ВНЧС, препятствует его повреждению.

Заболевания, негативно влияющие на функцию височно-нижнечелюстного сустава, могут затрагивать структуры самого сустава, хрящевого диска, связок или жевательных мышц.

Факторы, провоцирующие дисфункцию ВНЧС:

• травматическое повреждение сустава — переломы, вывихи, подвывихи;
• дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевых тканях сустава — артрозы;
• инфекционно-воспалительные процессы сустава — артриты;
• гиперактивность жевательных мышц, бруксизм;
• мышечно-суставная дисфункция ВНЧС, обусловленная стоматологическими причинами, — нарушение окклюзии, некорректные ортопедические конструкции во рту (протезы, брекеты).

Лечение

В современных стоматологических клиниках лечением ВНЧС в Москве занимается врач-гнатолог.

При дисфункции ВНЧС важно точно установить конкретное заболевание, которым поражен сустав. Это необходимо для выработки правильной тактики лечения ВНЧС.

Лечение заболеваний ВНЧС, приводящих к нарушению его функций, начинается с уменьшения жевательной нагрузки на сустав (прием мягкой пищи), а также с ограничения речевой интенсивности.

Болевой синдром

Боль распространяется за пределы сустава в разные области головы и шеи. Лечение болевого синдрома строится в зависимости от ведущего этиологического фактора. В терапию включают обезболивающие, седативне препараты, физиотерапию, массаж. В последние годы практикуется введение в жевательные мышцы препарата — ботулотоксина, который, блокируя нервные окончания, купирует даже сильные боли. При этом физиологические функции жевания, глотания, речи не нарушаются.

Артриты

Лечение в основном консервативное: медикаментозное (противовоспалительные средства), физиотерапия. В сложных случаях с помощью артроскопа непосредственно в полость сустава вводят лекарственные средства, способствующие снятию воспаления и быстрому восстановлению хрящевой ткани.

Артрозы

Лечебные мероприятия направлены на восстановление работы височно-нижнечелюстного сустава и стабилизацию дистрофических процессов, разрушающих хрящевую ткань. Основная задача при лечении артрозов — это перевод заболевания в состояние стойкой ремиссии. Медикаменты — миорелаксанты, хондропротекторы — и физиотерапия помогают на начальных стадиях заболевания.

Чтобы обеспечить нормальное функционирование зубочелюстного аппарата, устраняют проблемы прикуса, заменяют старые пломбы, восстанавливают целостность зубного ряда современными методами протезирования.

Мышечно-суставная дисфункция

При нарушениях окклюзии пациенту устанавливается индивидуальная, специально для него изготовленная окклюзионная шина (сплинт). Шина носится постоянно, в том числе во время сна. Снимать шину можно только на время приема пищи и гигиены полости рта. За счет пластмассовых пластин шины происходит равномерное распределение жевательной нагрузки на зубочелюстной аппарат, снимается спазм мышечной ткани, меняется направление движения нижней челюсти.

Задача окклюзионной терапии — помощь суставу и жевательным мышцам перестроиться в правильное функциональное состояние. Когда этого удается достичь, результат закрепляется с помощью ортодонтического лечения и/или ортопедических конструкций (накладок, коронок).

Вывих нижнечелюстного сустава

Гипертрофическое напряжение жевательных мышц вызывает нарушение синхронного движения суставной головки и хрящевого диска, что в конечном итоге заканчивается вывихом диска. Для расслабления спазмированных мышц применяют медикаментозные препараты, миорелаксирующие капы.

При растяжении связок и капсулы сустава происходит привычный подвывих и вывих суставной головки, когда суставная поверхность выходит за пределы своего анатомического расположения.

При застарелых вывихах с образованием спаек формируется анкилоз — неподвижность сустава. Назначенное лечение — промывание сустава специальными лекарственными средствами — не всегда позволяет восстановить его подвижность.

Хирургическое лечение ВНЧС показано в сложных клинических случаях неэффективности терапевтических мероприятий при:

• деформирующих артрозах;
• гнойных артритах;
• костных или фиброзных анкилозах;
• синовитах височно-нижнечелюстного сустава;
• новообразованиях в области ВНЧС.

Операции проводятся или открытым способом, или с помощью артроскопии. В полость сустава вводится артроскоп — трубка с видеокамерой, которая позволяет выполнить хирургические манипуляции: изменить положение диска, иссечь спайки, ввести препараты, улучшающие скольжение суставных элементов и ускоряющие регенерацию хрящевой ткани.

При дисфункциях ВНЧС физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия, парафинотерапия, массаж) применяют для снятия воспалительных процессов, нормализации микроциркуляции крови, трофики тканей, восстановления активности клеток, расслабления мышц.

В отсутствие лечения заболеваний ВНЧС, когда компенсаторные механизмы постепенно иссякнут, ткани сустава будут атрофироваться и разрушаться. Это неизбежно приведет к нарушениям процессов дыхания, жевания, глотания, проблемам со звукопроизношением, вызовет асимметрию лица.

В результате нарушения жевания пострадают процессы переваривания и усвоения пищи. На фоне дефицита питательных веществ (белков, жиров, углеводов), минералов, витаминов произойдет снижение иммунитета, развитие анемий, гиповитаминозов и других патологических состояний.

Лечение в клинике Colibri Dental

В частной стоматологической клинике Colibri Dental работают опытные и высококвалифицированные врачи-гнатологи. Лечение начинается с беседы с пациентом. Доктор узнает симптомы, все жалобы. Для постановки точного диагноза пациенту назначают современные диагностические методы:

• компьютерную томографию;
• кондилографию (функциональный анализ ВНЧС);
• рентгенографию в различных проекциях;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• визуальный осмотр и оценку ротовой полости.

Все исследования, за исключением МРТ, проводятся непосредственно в клинике Colibri Dental.

Терапия и последующее лечение определяются строго в индивидуальном порядке. Пациенту будут изготовлены шины-стабилизаторы и специальные капы, которые помогут вернуть сустав в физиологически верное положение и расслабить лицевые мышцы. По показаниям может назначаться миогимнастика, которая стимулирует формирование правильного прикуса, предотвращает развитие осложнений после окончания ортодонтического лечения.

Не нужно откладывать посещение клиники Colibri Dental, потому что даже незначительные отклонения в работе ВНЧС могут привести к серьезным заболеваниям, развитию нарушений жевательной нагрузки. В результате будет ускоряться стирание зубной эмали. Для записи нужно позвонить администратору. Он подберет удобное время и дату посещения гнатолога.